好醫師新聞網 - 看西醫又看中醫 藥要怎麼吃?

2021-02-25 09:20:43

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:奇美醫院中藥師蔡萬騰。

隨著中醫被科學化驗證,越來越多人在西醫效果不彰時會求助於中醫,或是A病看西醫、B病看中醫的狀況也甚為普遍,但是當中西醫都開藥時究竟是怎麼吃?一名八旬老翁每月兩次固定到診所自費施打利寧針劑,但是又有服用活血化瘢的中藥,結果造成內出血昏倒送醫才被檢查出來。

 

中西藥合併服用至少需間隔一小時

奇美醫院中藥師蔡萬騰指出,服用中藥(科學中藥粉/煎劑水劑/藥丸)期間最重要的,就是要和西藥或是健康食品(保養品、營養粉、益生菌等等)間隔至少一小時,以避免中西藥在胃腸道的藥物交互作用(中西藥交互作用下可能中藥失效,也可能西藥失效或出現不應有的副作用)。

 

或者中藥飯前半小時服用(服後無胃腸不適即可改飯前服),西藥則仍飯後服用;但現今不少西藥,如:幫助消化的胃明朗(promeran,metoclopramide)、潰瘍治療劑/質子幫浦阻斷劑,如:瘍康腸溶膜衣錠(Pantoloc,pantoprazole)等等,需要飯前空腹服用,則中藥就要算好間隔一小時再服用,雖然增加一些不便,但服藥這件事事關重大不可不慎。況且銀髮族的腸胃消化狀況會與先前有落差,現在可能對藥量較敏感,或是服藥後影響注意力而跌倒的傾向增加,銀髮族預防跌倒不可不防。

三高病人仍應規律量血壓/血糖與回診抽血檢驗,切勿自行停服中西藥或未注意檢驗值。

蔡萬騰說,平時使用西藥降血壓、降血糖藥、胰島素針劑的病人,併服中藥初期更應多加留意身體狀況,按時規律量血壓/血糖,一有異常需先審視是否為:飲食改變/多服營養保健品/生活作息改變;若都不是這些原因就要趕快請醫師調整用藥。因為少數人對人參/麻黃/肉桂較敏感而可能影響血壓心跳,對武靴葉/地黃丸較敏感而影響血糖。若有抽血相關檢查要按時做,讓醫藥人員可以提早發現身體出現的異狀是藥物或疾病相關,千萬不要輕忽平時血壓/血糖的量測與回診抽血的判讀訊息。

病人若想減少服藥品項降低服藥量應該諮詢醫師,由醫師調整,切勿自行停用某科用藥。比如血壓藥停一兩天可能無異狀,但停藥幾天後血壓的反跳若是造成中風與身體不適而出意外狀況,則得不償失。故應該請專業的醫師調整用藥,勿自行停藥調整。

請告知中西醫師當下症狀與用藥(有勾選同意用藥雲端釋出者尤佳)。自費用藥也需告知,身體小異狀莫輕忽。

蔡萬騰表示,服用西藥抗凝血劑、抗血小板製劑、抗血栓製劑病人,就醫時更要告知中醫師。相對正在服用活血化瘀中藥或是在非醫療院所購買通血路/腦栓通的病人,看西醫時也應告知,讓醫師作最佳判斷。中醫師會斟酌調整活血行血化瘀藥物,共同維護病人心血管系統穩定與預防復發。而且活血化瘀藥並不全是禁忌,而是講究動態平衡,有賴於病人作好生活管理與遵從醫囑,如同服用抗凝血劑脈化寧(warfarin)一樣,需定期回診與抽血做好抗凝血效果的平衡。身體上的小異狀如刷牙會出血,皮膚容易瘀青等等一定要告知。

遵照醫囑服用藥物

目前醫療院所使用的中藥都是臺灣中藥典規範合格的,在正確使用(中醫師處方)下並不會發生肝腎功能問題;但少數病人(移植後病人、容易過敏者、蠶豆症病人等等)體質可能不適合吃某些中藥,故就醫當下務必充分告知醫療人員以做好病歷登錄(過敏史),以維病人用藥安全。諾麗果或是蔬果類(櫻桃、番茄、香蕉、楊桃)的鉀含量較高,正常人多吃無妨;曾有病人腎功能開始變差了而不自知,常常吃而導致不舒服,來就醫才發現是高血鉀引起的不適。腎臟病病人(還未到洗腎者)務必對於飲食的宜忌叮嚀要留心,藥師衛教窗口也可提供相關資訊與諮詢。

 

蔡萬騰強調,銀髮族可能會有體力變差,記憶力降低,身體的不適困擾,中醫藥可以對脾胃消化,體力精神,化療/放療/電療前後的身體調整,降低藥物不適,養身防老上提供幫助。但務必謹記以上四點,讓中醫藥照顧好大家的健康和生活品質。

 

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