好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院婦女保健中心主任洪雅珊表示，哺乳媽媽一旦發生乳房膿瘍，除了抗生素治療外，還需要把患處的膿液排出。臨床上傾向優先嘗試針頭抽吸排膿，如果效果不佳才會考慮轉介至外科手術切開進行清創。 

很多媽媽在哺乳期間都碰過乳腺阻塞、乳頭破皮、乳房疼痛甚至是乳腺炎的經驗。媽媽們都說乳腺炎的痛比生產的痛有過之而無不及，一生難忘。因此泌乳性乳腺炎常常是導致媽媽放棄哺乳的重要原因之一。根據研究報告指出，泌乳性乳腺炎的發生率約3至20%，最常在產後2至3週發生，亦可能在哺乳期任何時間發生。

奇美醫院婦女保健中心主任洪雅珊表示，乳腺炎通常是經過階段性的惡化才形成，起初可能只是乳房腫脹，接著乳汁沒有有效排出而導致乳汁鬱積，造成乳腺阻塞，此階段如果沒有及時移出乳汁，可能會變成非感染性乳腺炎，若加上細菌侵入，就會惡化成感染性乳腺炎，最後甚至是產生乳房膿瘍。因此若能在早期的乳房腫脹、乳腺阻塞時期積極有效地移出乳汁，便能預防後續乳腺炎的發生。

擠乳有撇步！擠乳技巧不當恐造成瘀青或破皮

洪雅珊說，最常造成乳腺阻塞的原因包括：寶寶不正確含乳、吸奶效果不佳、乳汁無法有效移出、乳頭皸裂破皮、限制或延遲餵奶時間、奶量過盛、母親身心疲累壓力大、進食過多高油脂食物、趴睡及內衣太緊等。當孩子無法有效吸奶時，媽媽們就要靠自己用手擠奶或擠乳器輔助移出奶水。擠乳技巧是需要學習和練習的，並不是一昧用力擠壓乳房或擠捏乳頭就能排奶，不少哺乳媽媽的乳房出現皮膚黑黑粗粗的痕跡、磨破皮膚甚至是瘀青，大多是擠乳技巧不當所造成。

當發現乳腺阻塞時，媽媽們第一時間可以做的是頻繁親餵不限次數和時間，確保寶寶有正確含乳吸吮，多變換親餵姿勢，盡量讓孩子的下巴對準乳房硬塊處，親餵後再輕柔按摩硬塊並搭配正確手擠乳技巧排乳，最後再冷敷患處。母親自己也要多喝水休息，補充卵磷脂，若症狀超過一兩天都沒有改善，應盡早就醫或尋求哺乳專業人員協助。

乳腺炎服用藥物也要頻繁哺餵母乳，加速病情改善！

當乳腺阻塞合併發燒畏寒、全身倦怠酸痛時，就是發生乳腺炎了。此時必須加入洪雅珊指出，抗生素及止痛消炎藥物可以緩解母親症狀，同時要持續頻繁餵奶移出奶水，給予媽媽充分休息和哺乳支持。很多媽媽都認為有乳腺炎和服用藥物就不能餵奶，這是錯誤的觀念。醫師對哺乳媽媽開立處方藥物時皆會考慮藥物安全，所以大部分情況下都不需要停止餵奶；科學研究也發現在乳腺炎期間持續餵奶可以加速病情改善。

哺乳媽媽一旦發生乳房膿瘍，除了抗生素治療外，還需要把患處的膿液排出。臨床上傾向優先嘗試針頭抽吸排膿，如果效果不佳才會考慮轉介至外科手術切開進行清創。針頭抽吸的好處是無須安排到開刀房處理，可直接在門診進行，也不一定需要麻醉，處理後傷口僅有針孔大小，媽媽不用特別換藥照顧傷口，最重要是不影響親餵或擠奶。但是針頭抽吸治療常常不只一次，很可能需要每隔幾天就重覆抽吸，會視病況而定。

「其實寶寶才是最佳通乳師」！洪雅珊強調，在門診處理過不少泌乳期乳腺炎和乳房膿瘍的個案，有8成是新手媽媽，患有乳房膿瘍的媽媽，在過程中受到乳房的疼痛不適、育兒、家人甚至是自我要求等多方面壓力衝擊下，容易導致身心交瘁，約有4成個案放棄哺乳。坊間有按摩師、泌乳師、通乳師等稱謂，但效果品質良莠不齊難有保證，乳腺組織其實是很脆弱的，可經不起沉重外力不斷的按摩擠壓。其實寶寶正確地含乳，乳頭和乳房是不會痛的。寶寶是最佳的通乳師，他的吸力比吸奶器還要厲害，所以找對人及方法求救是很重要的。