好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：膽結石示意／臺北榮總提供

53歲何先生，因腹痛、發燒及黃疸就醫，經檢查發現為膽管結石及總膽管狹窄，無法經由膽胰管內視鏡移除結石。患者先選擇以膽管置放支架引流膽汁，惟需定期檢查及置換支架；並因結石未清除，導致膽管反覆發炎。臺北榮總引進免開刀電震碎石術(Electrohydraulic Lithotripsy)，患者終於擺脫反覆發炎重覆住院的困擾。

臺北榮總內科部胃腸肝膽科李癸汌醫師表示，以往針對膽管結石太大或膽管結構異常的病人，僅能在阻塞的膽管放置支架進行膽汁引流，或手術切除部份膽道。但切除部份膽道後需與腸道做吻合，風險較高且可能出現術後併發症，如膽汁滲漏或腸沾黏等，至少需住院七日。

另隨著人口年齡的老化，多數膽道結石的患者年紀較大且常合併多種慢性病，並不適合進行手術。如果選擇單純置放支架只能緩解膽汁阻塞的問題，無法完全根治結石的問題，加上支架會隨著膽汁的積累造成堵塞，患者只能每三個月反覆進行支架更換。

李癸汌醫師醫師說，電震碎石術(Electrohydraulic Lithotripsy)，使用不到一毫米的探頭進入膽胰管內視鏡，醫師可直視針對結石狀況，利用電擊爆破所產生的水波進行脈衝碎石，將碎石移出膽管，隨糞便排出病人體外，脈衝的能量隨著距離遞減，不易對膽管內的組織造成傷害。

李癸汌醫師進一步指出，電震碎石術平均所需時間約1小時，快則20分鐘，大部份患者僅需一次治療，不需開刀，減少手術風險與併發症，安全性高，僅需住院二日，恢復期及住院期短，並使用拋棄式膽胰管內視鏡，完全杜絕交叉感染的風險，對於高齡合併多重慢性疾病不適合進行手術患者尤佳，為困難膽管結石治療新選擇。