好醫師新聞網 - 有拜有保庇 進香走路偏一邊竟是頸動脈狹窄

2021-10-07 09:49:58

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:頸動脈狹窄及置放支架對照圖

 

新冠肺炎疫情緩解,一位72歲的老奶奶搭團到南部廟宇進香,被團員發現她走路時有點偏一邊,回家幾天後開始出現說話口齒不清,家人趕快帶她就醫,經電腦斷層檢查發現右側的頸動脈幾乎完全阻塞,經置放頸動脈支架後已痊癒。

 

澄清醫院中港院區心臟血管內科張耿豪醫師表示,再晚一步就可能發生嚴重的大範圍腦中風。患者於痊癒後回診說,還好有拜有保庇,檢回老命。

 

這位老奶奶在疫情緩解後,口罩戴好戴滿隨著進香團到南部廟宇進香,車內梅花座,下車跟著團員走著走著,有人提醒她好像走路會稍微偏一邊,她不以為意,沒想到進香返家幾天後,說話說一半突然口齒不清,還會頭暈頭痛,家人趕帶她就醫。

 

張耿豪醫師說,這位患者經進行血管攝影,發現她的整條右側內頸動脈嚴重狹窄超過90%,因考慮患者年邁,傳統的外科手術風險偏高,跟家屬詳細討論後,決定進行微創的「頸動脈支架置放術」。

 

微創頸動脈支架置放的原理類似心肌梗塞的冠狀動脈支架,先從患者鼠蹊部放入導管,一路延伸到頸動脈。然後先置入一種特製的「過濾網導絲」來預防術中血栓流進腦血管而發生中風,再順著導線置放頸動脈支架,就可以形成順暢的血管通道。

 

患者術後恢復良好,兩天後就出院了。幾個月下來,該患者再沒有口齒不清與走路不穩的情形。張耿豪醫師說,經導管頸動脈支架置放術,治療時間短、不需要麻醉、傷口小恢復快,對年紀大的長輩來說較能負荷。國外研究也顯示,支架置放術與外科手術有同等的療效,對病患來說為另一種有效又安全的選擇。

 

張耿豪醫師指出,頸動脈是負責供應腦部血液最主要的動脈,在頸部的兩側各有一條頸動脈。如果斑塊慢慢堆積在頸動脈血管內,血流量隨著血管狹窄越來越少,使得腦部無法得到足夠的血液供應,只要短短幾分鐘,腦細胞就會開始缺氧,這就是所謂的「缺血性腦中風」,約有20%的缺血性腦中風是因頸動脈狹窄造成。

 

張耿豪醫師提醒,在台灣,腦血管疾病30年以來一直都名列國人十大死因前四名。即使存活常會遺留嚴重的神經功能障礙,造成病患與照顧者沈重的負擔。由於頸動脈狹窄難以自我檢測,必須藉由頸動脈超音波檢查才能有效診斷,因此建議年滿50歲以上的民眾,若突然出現視力不清楚、手腳麻痺無力或講話突然大舌頭等症狀,千萬要提高警覺及時就醫,以免延誤了治療的黃金時機。

 

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