好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

圖：亞東醫院心臟內科張基業醫師。

近來氣溫變化，各大醫院急診室裡心肌梗塞患者相對增加，除了較為嚴重的病人之外，心肌梗塞患者較常用的治療就是裝設心臟血管支架，然而可供選擇的支架繁多且價格高低不一，價差更高達六、七萬甚至更貴的都有，患者經常糾結在到底該選哪一種？以及醫師推荐的一定就好嗎？亞東醫院心臟內科張基業醫師表示，心臟支架貴有貴的道理，但不是人人都必須追求高價位支架，患者應該只選對的不選貴的。

張基業醫師指出，心臟支架粗絡可分為三種，分別是：健保給付的金屬支架、塗藥金屬支架、可吸收金屬支架。任何一種支架都不是一勞永逸，差別在於再次堵塞的機率和時間。患者不能因為裝了支架就以為不會再發作，而是要積極的改變生活習慣，尤其是控制3高和戒煙以及每天的運動習慣，讓身體保持在一個健康環境，盡量避免再次發作。

張基業醫師表示，心臟支架的選擇完全看個人的經濟能力，貴有貴的道理，支架裝在血管內，無時無刻都有血液從支架上流過，而人體只要有外來物，免疫系統就會啟動，人體組織偵測到血管內支架，就會像珍珠一樣出現增生物質去包覆它。這些增生物質都是未來血管再次堵塞的風險。所謂的塗藥支架所塗的就是抑制組織增生的藥物，延緩再次堵塞的時間。

張基業醫師說，一般而言，健保給付的金屬支架因為沒有塗藥，大約有20-25%患者在五年內會再次堵塞。塗藥的金屬支架，堵塞率則降低到5%左右，平均使用年限也延長到的六至十年。另外一種就是最貴的可吸收支架，採用鎂合金作為支架主體. 植入後，支架就會逐漸溶解，最後被人體所吸收，也就不會有有增生物附著在上面，降低了再次堵塞的風險, 但不是所有血管都適合使用, 需醫師謹慎選擇。

不過凡事都沒有絕對，就算是花大錢裝了可吸收支架，血管也不是不會再堵塞，病患可能因為時間久遠、生活習慣、3高(高血壓、高血糖、高血脂)、老化等因素，造成血管彈性減少，進而使血管變窄。

張基業強調，雖然心臟心架的選擇，很大一部份是在於病人的經濟能力，而貴也有貴的道理，畢竟塗藥或可吸引支架，都是高精度的醫療產品，當然病人也不是閉著眼睛只選貴。每一種支架都有其適應症，醫生會根據病人的血管彈性、血管大小、經濟能力等狀況來建議最合適的支架，例如堵塞的是粗一點的血管，彈性也還不錯，就是放沒塗藥的金屬支架，也是能滿足病人需要，自然也就是「只選對的、不選貴的了。」