好醫師新聞網記者吳建良／綜合報導

圖：大林慈濟醫院副院長簡瑞騰醫師與患者合影。

許多「交感型頸椎病」的患者因為非典型的症狀表現，始終無法找對醫師看對病。六十九歲的婦人幾十年來止痛藥不離身，受頸背部痠痛、暈眩、嘔吐所苦的她四處求醫卻找不到真正病因，直到一次因嚴重暈吐到大林慈濟醫院掛急診，才發現多年病因是頸部椎間盤退化。經簡瑞騰副院長手術後，成功擺脫多年病痛。歡喜重拾健康人生的她，將自種的瓠瓜義賣捐助新冠疫苗，回報醫師的救命之恩。

總算解決多年病痛的何量誦說，平日務農，有時在揹農藥桶下田時，頸背部都非常痠痛，開始以為只是過度疲勞，持續吃藥或做復健治療，但病情一直未得到改善，直到一次眩暈發作，天旋地轉到站不穩、狂吐，做了核磁共振檢查，才證實頸椎椎間盤退化引起的「頸性眩暈」。

簡瑞騰表示，病人主訴每次工作時，只要重複抬頭與低頭幾次，就會引發眩暈發作數分鐘，同時後頸痛延伸兩邊膏肓且心悸、胸悶、喘不過氣。看過神經內科、心臟科、胸腔科，檢查腦部、心臟、胸腔都沒有問題。由復健科轉診骨科後，核磁共振發現頸椎5/6、6/7節椎間盤退化，經評估後，先施以「星狀神經節阻斷術」，暫時緩解症狀外，同時也可藉此確認診斷為「頸性眩暈」，為求醫治、不再反覆發作，隨即進行手術，切除椎間盤、減壓，並植入支架做融合術，術後症狀完全解除，不再眩暈、頭痛、胸悶。重拾健康的何量誦，開心地繼續種田、揹藥桶，並將瓠瓜捐給醫院做義賣，全數所得捐助疫苗。

簡瑞騰指出，頸部交感神經不僅聯繫著人體的多個重要臟器，還調節腦部循環、心血管、五官（眼耳鼻口舌）、呼吸道、胃腸道、皮膚腺體、泌尿系統等，一旦頸椎椎間盤因退化、外傷、或反覆抬頭、低頭的過度動作而「激惹」到周圍的交感神經幹，就可能造成交感神經功能紊亂，引發全身上下不舒服，包括頭痛、眩暈、耳鳴、鼻塞、喉嚨異物感（乾咳）、視力模糊、心悸、胸悶、腸胃不適、小便困難等症狀。

簡副院長說，類似何女士症狀的病人其實非常多，可惜大多數的各科醫師普遍認為頸椎退化只會造成手麻腳麻、四肢無力、走路不穩等「典型」的運動、感覺神經症狀，而沒有頸椎退化也會造成影響全身的「非典型」交感神經症狀的觀念，即使核磁共振或X光影像上已發現明顯的頸椎退化或錯位，也無法和病人的「非典型症狀」關聯在一起，因而延誤診治，讓病人相當無助。

圖：高雄元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師

高雄元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師也指出，根據解剖構造，交感神經鏈共有兩條，各走在脊椎椎體前外側，一旦頸椎椎間盤退化，向前突出，不僅會影響脊神經根，造成帶狀麻木與疼痛，縮，循環不良影響到耳蝸，就會出聽障及耳鳴，若影響到橢圓囊，造成裡面的耳石斑上的耳石膠突然長不出來，耳石鬆脫，掉入某一支半規管，就會在患者改變姿勢時，繼續帶動半規管內內淋巴液繼續流動，使患者以為頭部還在轉動，產生眩暈及眼震，會持續大約數秒鐘到數分鐘不等。此病治療，一開始會以物理治療（頸部牽引）或局部注射增生療法為主，設法穩定頸部病變，解除交感神經的壓迫，如果有姿態性眩暈，會同時進行耳石復位術，解除暈眩，但在復位時，必須極度小心，不能加重頸椎病變。接著，搭配口服乙型受器調節劑，降低交感神經活性；適度地使用抗焦慮劑，改善睡眠品質與情緒。再不行，就只能手術治療。