好醫師新聞網 - 多年眩暈醫不好 元兇竟是頸椎退化

2021-11-16 12:58:17

好醫師新聞網記者吳建良/綜合報導

圖:大林慈濟醫院副院長簡瑞騰醫師與患者合影。

許多「交感型頸椎病」的患者因為非典型的症狀表現,始終無法找對醫師看對病。六十九歲的婦人幾十年來止痛藥不離身,受頸背部痠痛、暈眩、嘔吐所苦的她四處求醫卻找不到真正病因,直到一次因嚴重暈吐到大林慈濟醫院掛急診,才發現多年病因是頸部椎間盤退化。經簡瑞騰副院長手術後,成功擺脫多年病痛。歡喜重拾健康人生的她,將自種的瓠瓜義賣捐助新冠疫苗,回報醫師的救命之恩。


總算解決多年病痛的何量誦說,平日務農,有時在揹農藥桶下田時,頸背部都非常痠痛,開始以為只是過度疲勞,持續吃藥或做復健治療,但病情一直未得到改善,直到一次眩暈發作,天旋地轉到站不穩、狂吐,做了核磁共振檢查,才證實頸椎椎間盤退化引起的「頸性眩暈」。

簡瑞騰表示,病人主訴每次工作時,只要重複抬頭與低頭幾次,就會引發眩暈發作數分鐘,同時後頸痛延伸兩邊膏肓且心悸、胸悶、喘不過氣。看過神經內科、心臟科、胸腔科,檢查腦部、心臟、胸腔都沒有問題。由復健科轉診骨科後,核磁共振發現頸椎5/6、6/7節椎間盤退化,經評估後,先施以「星狀神經節阻斷術」,暫時緩解症狀外,同時也可藉此確認診斷為「頸性眩暈」,為求醫治、不再反覆發作,隨即進行手術,切除椎間盤、減壓,並植入支架做融合術,術後症狀完全解除,不再眩暈、頭痛、胸悶。重拾健康的何量誦,開心地繼續種田、揹藥桶,並將瓠瓜捐給醫院做義賣,全數所得捐助疫苗。

簡瑞騰指出,頸部交感神經不僅聯繫著人體的多個重要臟器,還調節腦部循環、心血管、五官(眼耳鼻口舌)、呼吸道、胃腸道、皮膚腺體、泌尿系統等,一旦頸椎椎間盤因退化、外傷、或反覆抬頭、低頭的過度動作而「激惹」到周圍的交感神經幹,就可能造成交感神經功能紊亂,引發全身上下不舒服,包括頭痛、眩暈、耳鳴、鼻塞、喉嚨異物感(乾咳)、視力模糊、心悸、胸悶、腸胃不適、小便困難等症狀。

簡副院長說,類似何女士症狀的病人其實非常多,可惜大多數的各科醫師普遍認為頸椎退化只會造成手麻腳麻、四肢無力、走路不穩等「典型」的運動、感覺神經症狀,而沒有頸椎退化也會造成影響全身的「非典型」交感神經症狀的觀念,即使核磁共振或X光影像上已發現明顯的頸椎退化或錯位,也無法和病人的「非典型症狀」關聯在一起,因而延誤診治,讓病人相當無助。

圖:高雄元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師

高雄元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師也指出,根據解剖構造,交感神經鏈共有兩條,各走在脊椎椎體前外側,一旦頸椎椎間盤退化,向前突出,不僅會影響脊神經根,造成帶狀麻木與疼痛,縮,循環不良影響到耳蝸,就會出聽障及耳鳴,若影響到橢圓囊,造成裡面的耳石斑上的耳石膠突然長不出來,耳石鬆脫,掉入某一支半規管,就會在患者改變姿勢時,繼續帶動半規管內內淋巴液繼續流動,使患者以為頭部還在轉動,產生眩暈及眼震,會持續大約數秒鐘到數分鐘不等。此病治療,一開始會以物理治療(頸部牽引)或局部注射增生療法為主,設法穩定頸部病變,解除交感神經的壓迫,如果有姿態性眩暈,會同時進行耳石復位術,解除暈眩,但在復位時,必須極度小心,不能加重頸椎病變。接著,搭配口服乙型受器調節劑,降低交感神經活性;適度地使用抗焦慮劑,改善睡眠品質與情緒。再不行,就只能手術治療。

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