好醫師新聞網 - 腎臟囊泡、腫瘤、結石治療的未來

2022-01-18 17:01:14

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:軟式輸尿管鏡手術器械。

 

軟式輸尿管鏡是有別於腹腔鏡的無創手術器械,對於腎囊泡、部份腎臟癌輸尿管腫瘤及腎結石等症狀,可以從自然孔道進行手術;術後病人恢復極快且不易復發,風險也較傳統腹腔鏡手術小非常多。

 

腎囊泡新的治療模式

 

奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆說,美國最新研究顯示,平均每3個人就有1個人有腎臟囊腫,而至50歲比例上升至每2人就有1人有腎囊腫,且每10年囊腫會成長為原來的一倍大 1 。這往往導致病人有嚴重的腰痠、腰痛,影響生活作息,長期下來也會有腎衰竭或癌化的風險。過去有症狀的囊泡處理方式為經皮囊泡抽吸或腹腔鏡去蓋手術,但前者容易復發;後者手術風險較高。

 

奇美醫院結合過去軟式輸尿管鏡千台以上的經驗,採經尿道使用軟式輸尿管鏡進入腎臟內部找到囊泡位置,將其從內側切開並引流,無須再製造傷口,真正使用自然孔道達到無創傷的效果,術後病人恢復極快且不易復發,風險也較傳統腹腔鏡手術小非常多。

 

腎臟及輸尿管之泌尿上皮癌的腎保留治療

 

根據衛生福利部過去10年的統計,泌尿上皮癌發生率高居在男生癌症發生率的前10名 2 。而臺灣人又與西方國家不同,有非常高的機率約20至25%的泌尿上皮癌會發生在上泌尿道,包括腎臟及輸尿管。

 

曾文歆指出,傳統標準治療為全腎臟及輸尿管切除術,但手術風險較高且常導致病人後續腎功能下降,增加洗腎之機率。如今,軟式輸尿管鏡技術及器材的進步,只要腫瘤為非侵入性且小於2公分,不論病人雙側上泌尿道皆有腫瘤或僅剩一顆腎臟卻不幸有腫瘤,可透過自然孔道無創腎內手術將腫瘤以鐳射做最完整的燒除。雖後續仍要持續追蹤觀察,但可降低病人手術風險及延長可能需洗腎的時間。

 

腎臟結石治療的新選擇

 

曾文歆醫師指出,臺灣約10%的人有腎結石的困擾 3 ,且伴隨氣候暖化、代謝症候群病人增加,腎結石的盛行率也在緩步上升中。傳統的體外震波碎石、經皮腎臟取石手術或腹腔鏡腎臟取石術皆有效率差、術後疼痛、腎功能受損等缺點。軟式輸尿管鏡從尿道進入,搭配高功率鈥鐳射擊碎擾人之結石,無須再製造傷口,可讓病人術後恢復快、出院快、預後好。

 

曾文歆強調,隨著科技的日益進步,軟式輸尿管鏡目前已可做到直徑僅0.2公分、彎曲角度及轉動幅度也更大、畫質更好,另鐳射及取石網的功率和型態也不斷在推陳出新中。使醫師在處理腎臟內疾病包括:囊泡、腫瘤、結石都更加得心應手。更重要的是無須再另開傷口,故病人手術出血量少、併發症少、腎損傷少、手術後恢復時間快、出院時間快。自然孔道無創腎內手術,可說是醫師最新一代的武器,幫助病人砍斷疾病的束縛。

 

 

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