文／內湖國泰診所大腸直腸外科主治醫師陳雨農

65歲的李先生在家3天都無法解便跟排氣，腹脹、腹痛難耐而來急診求治，腹部電腦斷層檢查結果為乙狀結腸腫瘤合併腸阻塞與近端大腸腫脹，在緊急照會直腸外科醫師後，李先生選擇接受「大腸支架置入術」，術中支架成功撐開大腸腫瘤狹窄處，李先生順利再度排便，腹部過幾天即消脹，2天後即順利出院。2周後，李先生再次入院接受腹腔鏡微創手術，術中大腸已明顯消腫，順利用微創傷口，將大腸癌切除與周圍淋巴廓清，不須做人工肛門。

什麼是大腸支架置入術大腸支架置入術是利用大腸鏡與X光機器導引下，將金屬支架透過大腸鏡放到大腸腫瘤狹窄處再把支架撐開，使阻塞腸道再次通暢，最後用X光確定位置，整個過程僅需輕度麻醉、甚至不需麻醉即可完成。最大的好處是病人沒有手術傷口，不需人工肛門，維持生活品質。

什麼情況適合使用大腸支架置入術：

1、緩和性治療：病人為阻塞性大腸直腸癌，無法排便，但病人健康狀況不佳、過於年邁，手術風險高、不適合接受腫瘤切除手術，或不願意接受人工肛門手術。這些病人大腸支架撐開成功後，即可再度排便與進食，維持生活品質，改善症狀。病人往往僅需住院數日即可出院，恢復期短。

2、手術前的過渡期處置：以往沒有支架置入術時，對於阻塞性大腸直腸癌的手術，經常需要做人工肛門，或需多次手術，但若先使用支架撐開大腸狹窄處，使大腸消脹消腫，讓病人恢復排便與進食，再過幾周後，病人營養與腸道健康恢復後再接受大腸癌切除手術，此時需要人工肛門的機率大幅降低，並多能使用腹腔鏡微創傷口完成手術。

大腸支架置入術仍有其失敗率與併發症，根據國外文獻統計，置放成功率約90%，可能併發症為腸穿孔(4%)、位移率(4%)、再狹窄率(4%)。另外目前台灣大腸支架術仍舊是自費選項，無健保給付，故病人術前與醫師充分溝通與了解是不可或缺的。