好醫師新聞網 - 名醫會客室/大腸支架讓阻塞性大腸直腸癌不需人工肛門

2022-01-19 17:00:14

文/內湖國泰診所大腸直腸外科主治醫師陳雨農

65歲的李先生在家3天都無法解便跟排氣,腹脹、腹痛難耐而來急診求治,腹部電腦斷層檢查結果為乙狀結腸腫瘤合併腸阻塞與近端大腸腫脹,在緊急照會直腸外科醫師後,李先生選擇接受「大腸支架置入術」,術中支架成功撐開大腸腫瘤狹窄處,李先生順利再度排便,腹部過幾天即消脹,2天後即順利出院。2周後,李先生再次入院接受腹腔鏡微創手術,術中大腸已明顯消腫,順利用微創傷口,將大腸癌切除與周圍淋巴廓清,不須做人工肛門。

 

什麼是大腸支架置入術大腸支架置入術是利用大腸鏡與X光機器導引下,將金屬支架透過大腸鏡放到大腸腫瘤狹窄處再把支架撐開,使阻塞腸道再次通暢,最後用X光確定位置,整個過程僅需輕度麻醉、甚至不需麻醉即可完成。最大的好處是病人沒有手術傷口,不需人工肛門,維持生活品質。

 

什麼情況適合使用大腸支架置入術:

1、緩和性治療:病人為阻塞性大腸直腸癌,無法排便,但病人健康狀況不佳、過於年邁,手術風險高、不適合接受腫瘤切除手術,或不願意接受人工肛門手術。這些病人大腸支架撐開成功後,即可再度排便與進食,維持生活品質,改善症狀。病人往往僅需住院數日即可出院,恢復期短。

2、手術前的過渡期處置:以往沒有支架置入術時,對於阻塞性大腸直腸癌的手術,經常需要做人工肛門,或需多次手術,但若先使用支架撐開大腸狹窄處,使大腸消脹消腫,讓病人恢復排便與進食,再過幾周後,病人營養與腸道健康恢復後再接受大腸癌切除手術,此時需要人工肛門的機率大幅降低,並多能使用腹腔鏡微創傷口完成手術。

 

大腸支架置入術仍有其失敗率與併發症,根據國外文獻統計,置放成功率約90%,可能併發症為腸穿孔(4%)、位移率(4%)、再狹窄率(4%)。另外目前台灣大腸支架術仍舊是自費選項,無健保給付,故病人術前與醫師充分溝通與了解是不可或缺的。

延伸閱讀

名醫會客室:這些菜我們都煮錯了!

文/花蓮慈濟醫院羅慶徽副院長、童麗霞營養師 圖:花蓮慈濟醫院羅慶徽副院長。 上篇文章分享完「蘿蔔硫素」後,很多人詢問我到底在哪裡可以找到蘿蔔硫素?答案是在十字花科的蔬菜。   十字花科蔬菜有哪些呢?至少有六、七種以上,首先是高麗菜,高麗菜不是產自韓國高麗,它...