好醫師新聞網 - 手臂切開10餘傷口消腫 神經叢導管止痛奏功

2022-03-09 09:22:45

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:病人因腔室症候群導致手臂腫脹,經切開十多處傷口釋放壓力,並放置神經叢導管以利麻藥注射止痛。

70歲女病人單側手臂異常腫脹,確診為棘手的「急性腔室症侯群」!臺中慈濟醫院團隊由整形外科醫師緊急切開多處筋膜釋放壓力、疼痛治療科醫師在上臂神經叢放置導管以利注入麻藥,換藥不再劇痛,病人終於化涕為笑,得以配合治療程序步步復原到可以縫合。

 

女病人有胰臟癌病史,因意識出現狀況送急診轉到病房後,左手臂卻愈來愈腫脹,整形外科醫師謝政昇診斷為「急性腔室症侯群」,必須馬上在腫脹部位以筋膜切開術切開十多處釋放壓力,避免肌肉壞死截肢等嚴重後遺症。

 

但70歲病人手臂上的十多處傷口一天得換三次藥,棉枝穿過傷口徹底清理傷口滲透液,即使打點滴用最強效止痛藥,病人仍疼痛難耐,每次換藥都哭著喊「可不可以不要這隻手了!太痛了!」醫護團隊很揪心十分不忍心,但為病人著想還是得繼續療程,家屬也商請疼痛治療科醫師唐宗詠協助。

 

唐宗詠醫師以超音波導引在病人上臂神經叢精準放置導管後,換藥前透過導管將麻藥注入神經,病人疼痛感明顯降低順利換藥,終於讓病人安穩接受治療,手臂慢慢消腫,傷口也進步到可以縫合復原。

 

唐宗詠指出,疼痛治療方式因病情位置不同而異,急性腔室症侯群病人一天換藥三次,經點滴給予止痛仍未能讓病人順利換藥,所以選擇在超音波協助下,在病人神經叢精準放置導管,麻藥注入神經就更能發揮止痛效果。

 

唐醫師補充指出,病人導管位在上臂很容易因肢體動作而滑脫,因此還細細寫下注意事項,留下聯絡方式給照顧家屬。很幸運的是病人導管居然出乎意料的都在原位運作發揮功能,讓護士能順利換藥。最後病人笑著說,要感恩這根聽話的導管,感恩不已,當然更感謝護理人員細心照料。

【參考資料】

腔室症侯群:人體「腔室」是指由筋膜包覆區分的不同肌肉群,各自存在「有限空間」裡。當腔室肌肉組織受傷,有限空間內壓力過大,導致血液循環異常,形成「腔室症侯群」。一旦壓力達危險值未被釋放,肌肉細胞逐步壞死,太晚察覺將造成組織嚴重後遺症,及早以「筋膜切開術」處理是最能阻止病情惡化做法。