好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院全人醫療科暨胃腸肝膽科陳建安醫師。

急性腸胃炎，顧名思義，指的是胃或是小腸、大腸急性的發炎。一般我們會先區分是感染性腸胃炎或是非感染性腸胃炎，臨床上以感染性腸胃炎為主，感染性腸胃炎又可以分為病毒性腸胃炎與細菌性腸胃炎，又以病毒性腸胃炎為大宗。病毒性腸胃炎常見輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒的感染。臺灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為冬天，但一整年都可能會發生。根據疾病管制署近期的資料統計，今(111)年單周(2月20日至2月26日)因急性腸胃炎症狀至急、門診就診累計高達11萬人次。

什麼是腸胃炎？

奇美醫院全人醫療科暨胃腸肝膽科主治醫師陳建安指出，奇美醫學中心統計，國內新冠肺炎(COVID-19)疫情改變民眾就醫習慣，小病至醫學中心急診的就醫趨勢明顯減少，去(110)年4月至今(111)年1月因急性腸胃炎至急診求治的人次都未超過500人次，然而今(111)年2月急性腸胃炎至急診就醫卻高達572人次，3月也為528人次，數據顯示仍沒有明顯減緩趨勢，除了每年冬季好發病毒性腸胃炎外，推測其原因可能跟民眾只使用酒精乾洗手而疏於用肥皂濕洗手的習慣有關。細菌性腸胃炎常見的細菌包括大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、和空腸曲狀桿菌等，症狀通常比較嚴重，常常需要住院治療。

病毒性腸胃炎、細菌性腸胃炎的臨床大同小異

急性腸胃炎常見噁心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛或是腹脹等胃腸道症狀。病毒性腸胃炎通常症狀較輕微，除了胃腸道症狀外，往往合併一些胃腸道以外的症狀，如：肌肉痠痛、全身倦怠無力，甚至會有輕微發燒情況。而細菌性腸胃炎症狀通常比較侷限在腸胃道，病情也較為嚴重，糞便甚至會出現血絲黏液狀，容易出現高燒、發冷顫等情形，糞便檢查常會有潛血反應及白血球，但兩者並不是二分法，一些病人因病毒性腸胃炎持續時間過久，腸胃道會變得比較脆弱，也可能導致腸胃道的常在菌株跑到血液之中，續發為細菌型腸胃炎。

腸胃炎沒有特效藥！正確洗手很重要！

陳建安說，多數的急性腸胃炎是病毒感染並沒有特效藥，治療原則首要防止脫水和電解質流失，症狀輕微可以從口補充水分及電解質水，市售的運動飲料建議以1:1的方式跟溫水稀釋使用，若脫水嚴重可能需要住院施行點滴治療。其飲食清淡不須刻意禁食，如果吃得下，建議攝取一些好消化的食物如稀飯、吐司、蒸蛋等，避免太油膩、高纖及刺激性的食物。細菌性的腸胃炎則可能需要使用抗生素治療，應由專業的醫師評估。

腸胃炎主要的傳染途徑是糞口傳染，經由受病原體污染的手，或食用受污染的食物感染，亦可經由空氣中的飛沫傳播。因此民眾進食、備食或如廁後務必正確洗手；烹製菜餚生熟食應分開處理，並避免食用未充分加熱的蛋、肉類或生食水產品；出入公共場所及清理消毒病人之排泄物或嘔吐物時，應戴口罩以避免飛沫傳染；受病人污染的衣物、床單應立即更換，並以漂白水消毒。值得注意的是酒精及乾式洗手液對於諾羅病毒及輪狀病毒效果不佳，民眾洗手一定要加強用肥皂濕洗手！

陳建安強調，絕大多數的腸胃炎經過支持療法(如：補充水分及電解質平衡等)就會自癒，若症狀嚴重，像是脫水厲害(呼吸心跳加速、血壓降低、口腔黏膜乾燥、尿量減少)無法進食；小孩活力變差甚至意識不清楚；大便含大量鮮血、黏液或膿；持續高燒不退或出現寒顫的狀況；嚴重腹痛無法緩解等警示症狀，建議儘速就醫，民眾切勿自行購買成藥而延誤治療。另外，照顧諾羅及輪狀病毒性腸胃炎的病人，酒精乾洗手效果不佳，應該用肥皂和自來水徹底洗手，才能達到預防的效果。