好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)團隊。

82歲A老先生，有胃癌、肺炎等病史，走路時因暈眩跌倒、心跳緩慢，救護車送至奇美醫學中心急診，經入住心臟血管內科後，診斷心臟衰竭、嚴重主動脈瓣膜狹窄，經TAVI團隊評估後，建議A老先生接受經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)，因80歲以上高齡病人是符合給付條件的，後來幫他申請的健保給付通過，手術也順利完成，目前狀況穩定定期回診。

67歲B女士，有糖尿病、心房顫動病史，最近因胸悶走路喘，經奇美醫學中心心臟血管內科使用心臟超音波檢查時，發現有嚴重主動脈瓣膜狹窄。B女士在10年前即患有嚴重二尖瓣膜狹窄，採用傳統開胸手術置換二尖瓣，因體質特殊，手術經歷了10個小時才完成，且術後心臟、心包腔沾黏嚴重，讓她心中留下開胸手術的陰影。

當B女士聽到這次又因嚴重主動脈瓣膜狹窄可能要進行開胸手術，非常的抗拒，團隊建議她接受經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)，可以免於開胸手術，但衛材自費金額高達120萬左右，經濟狀況無法負擔，讓她一度想放棄治療。

於是在TAVI團隊會議評估後，幫B女士向健保局申請補助審查，值得慶幸健保補助通過，手術也順利完成，病人現在不僅心臟功能變好，也不會有胸悶及走路喘的問題了。

奇美醫院心臟血管內科主任施志遠說明，因老化所引起的主動脈瓣膜狹窄常發生在65歲以上的老人，臺灣於2018已邁入高齡社會，國發會預估2025年進入超高齡社會，主動脈瓣膜狹窄的問題也隨之增加。主動脈瓣膜狹窄早期是沒有症狀的，隨著嚴重度上升而開始出現胸悶、喘、昏厥及猝死等症狀，當症狀發生時，預後相對也較差，而主動脈瓣膜狹窄沒有特別有效的藥物可以治療，只能透過手術來治療。

奇美醫院心臟血管外科主任吳南鈞指出，傳統的開心手術較易讓病人抗拒及排斥，除了必須切開胸廓外，高風險族群、術後產生的併發症及死亡率也不容小覷，而經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)與傳統開心手術不同之處，適合身體較無法負荷開心手術的病人，且手術傷口小、恢復時間短、縮減了住院天數及併發症也較低，很快就能夠恢復正常活動，讓許多年長者、高危險群的病人有另一項新選擇。

吳南鈞進一步說明：TAVI以往沒有健保給付時，病人需自費將近一百多萬。2021年2月健保開始有條件給付：適用80歲以上高齡病人、已接受過開心手術、主動脈鈣化嚴重、曾接受治療等不適合接受外科手術的族群…等。所以，除了高齡族群外，對於高風險病人，健保設有相關的給付條件，經過團隊評估後，也有機會可以申請健保給付通過，減輕病人經濟上的擔憂。