好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：洪志凱醫師指出，髖關節發育不良的孩子如超過1歲仍未處理，會影響孩子行走，導致動作發展遲緩的問題，應及早治療。

2歲10個月大的李小妹妹，因為走路緩慢搖擺不穩定由媽媽帶到成大醫院就診。經X光評估發現，李小妹妹雙側髖關節脫臼及髖臼發育不良。與家長充分討論與溝通後，李小妹妹接受髖臼的沙特氏切骨術、股骨切骨術與髖關節開放復位術，將髖臼骨頭重建且將股骨頭確實復位在髖臼裡。手術後配合石膏固定6週與3個月的脫臼吊帶治療。

成大醫院骨科部小兒骨科洪志凱醫師表示，兒童的髖關節脫臼及髖臼發育不良，原被稱為先天性髖關節脫臼，但因為非急性創傷導致，而是在發育過程中漸漸發展而成，因此現在稱之為「發展性髖關節發育不良」。髖關節發育不良因早期沒有明顯症狀，也不會有疼痛，常被家長忽略；此症在嬰兒時期有關節鬆脫的狀況，若沒有妥善處理，長大後會導致髖關節脫臼、長短腿、終身跛行、退化性關節炎等長期病痛。

根據研究及成大醫院小兒骨科團隊的經驗，有關兒童髖關節發育不良的危險因子，包括：第一胎、臀位產的嬰兒、羊水過少、多胞胎、女性、具有家族史的小朋友，發生髖關節發育不良的機會會增加。

目前在兒童健康手冊中也針對髖關節發育不良有相關衛教訊息，兒科醫師也會協助針對新生兒的髖關節進行篩檢。洪志凱醫師指出，新生兒父母親也可透過以下現象，如：換尿布時孩子的大腿不容易被往外展、孩子的髖關節有聲音、孩子兩隻腳彎曲併攏時發現膝蓋高度一高一低、孩子大腿的皮膚皺摺左右不對稱等，若有發現以上警訊，宜盡早就醫接受評估。在臨床上，4個月以下嬰兒因股骨頭尚未鈣化，常利用超音波來做髖關節發育不良的早期評估；4個月以上，則可以透過X光進行評估與判斷。

洪志凱醫師提醒，愈早發現髖關節發育不良，愈容易治療。髖關節發育不良的孩子，如超過1歲仍未處理，會影響孩子行走，導致動作發展遲緩的問題。他說，若可以在出生後3個月內早期發現，使用脫臼吊帶治療，大多數都可因此治癒，但仍需密集追蹤髖關節復位狀況及脫臼吊帶是否正確穿著，以免影響治療效果或造成併發症。若是保守治療失敗，或患者的年齡在1歲以上，則需進入手術室接受手術治療。