好醫師新聞網記者邱秉維／苗栗報導

圖：李浩遠主任幫兒童操作篩檢試劑。

一位二歲女童持續拉肚子，家屬以為是急性腸胃炎給予家中的腸胃藥，突然抽筋、眼睛上吊、口吐白沫、四肢抖動、喪失意識，於是打電話給119由救護車載到為恭醫院急診室，體溫為40度C，女童家屬否認有COVID-19的任何接觸史，為恭醫院小兒科李浩遠主任告知家屬很有可能是感染COVID-19，立刻予以測PCR果然COVID-19 PCR陽性，由於食慾活力差，有脫水性休克之危險，予以收入COVID-19專責病房治療。

為恭醫療財團法人為恭紀念醫院小兒科李浩遠主任表示，最近觀察到兒童感染新冠肺炎（COVID-19）常見症狀包含高燒，每天都有燒到40度的確診病童，五歲以下幼兒突然高燒有可能會引起熱痙攣，而感染COVID-19已經是目前兒童高燒的最常見的原因，因此應特別注意，如果最近孩子突發熱痙攣，要高度懷疑可能是感染新冠病毒。

在急診室常有病童父母詢問COVID-19 PCR完成後，要怎麼查詢病童PCR檢驗結果？李浩遠主任指出，公費篩檢PCR不會主動通知結果，可在篩檢一至三日後，登入健保快易通App的「健康存摺」，於「COVID-19疫苗接種／病毒檢測結果」功能的「明細」頁籤，查看「PCR檢測結果」。

而兒童的檢驗結果,，請查詢兒童健保依附對象(父或母)的「健康存摺」中之「眷屬管理」，點選進入兒童姓名的網頁，查詢兒童的「COVID-19疫苗接種／病毒檢測結果」。

李主任表示，兒童確診感染COVID-19之後家長除了給予醫師開立的藥物之外，必須喝足夠的水份及吃營養的食物才有體力可以對抗病毒，如果病童食慾下降必須少量多餐，多餵幾次。家長除必須記錄病童體溫之外，需必須紀錄一天進食量和尿量、觀察活力狀態、紀錄每分鐘呼吸次數、監測血氧、觀察呼吸是否有胸凹、膚色或唇色，以及肢體是否冰冷。

兒童感染COVID-19大多是輕度症狀，基本上就是感冒或是上呼吸道感染的症狀:發燒、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、頭痛、倦怠、痠痛等。部分會出現胸痛、胸悶、腹痛、腹瀉、嘔吐、脖頸痠痛、紅疹、全身疲倦感等症狀。

大多被感染兒童都會發燒，而且發燒溫度不低，常見39度以上。多數兒童發燒約2天就能退燒。李浩遠主任指出，除了發燒之外，比較大的小孩會喉嚨痛，比較小小孩會咳嗽。但如果在沒有發燒仍呼吸急促就要特別留意，如果進入到無法進食或餵食、意識喪失、抽搐、倦怠、呼吸困難、眼球紅（缺氧之症狀）以及低血壓等則是中重度狀況，必須盡快依疫情指揮中心規定的方式就醫。

李主任進一步指出兒童感染新冠病毒有可能會引發較為嚴重的「兒童多系統炎症綜合症」（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C），症狀為持續發燒、眼充血（缺氧之症狀）、腹痛、腹瀉、頭暈頭昏（低血壓的症狀）、皮疹、嘔吐。只觀察發燒是不夠的，如果在確診第4天至第6天退燒後仍然活動力不佳，退燒後仍喘、呼吸急促、胸痛、胸悶或超過12小時未進食或未解尿等，必須盡快依疫情指揮中心規定的方式就醫。

李浩遠主任強調，雖然兒童感染COVID-19大多是輕症，但是偶而仍會有進展到中重度而有生命危險的病童。依據疾病管制署的建議，家屬應注意病童是否有下列中度症狀：發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷/冒冷汗；退燒後持續活動力不佳；退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶胸痛；持續性的嘔吐、頭痛或腹痛；超過12小時未進食或未解尿。如果有上述症狀必須視訊診療，必要時得安排外出就醫。