好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院牙髓病科主治醫師陳昭安治療示意。

16歲A小姐，因左上臉頰疼痛，擔心是惡性腫瘤而焦慮不安，經診所轉介至奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師陳昭安門診就醫。醫師依其主訴進行臨床檢查發現左上顎除了牙齦腫痛、牙齒敲擊會痛及側門齒牙髓壞死外，初步診斷「齒源性根尖囊腫(水瘤)」，切片結果也為良性，再進行根管治療，病灶明顯縮小，由於4年後骨頭仍有陰影，所以醫師施行顯微根尖手術，將根尖的病灶死角徹底根除，目前已完全癒合。

根尖囊腫初期不易察覺，長期不消失須手術根除！

奇美醫院牙髓病科主治醫師陳昭安指出，囊腫俗稱水瘤，根尖囊腫主要是由根管內細菌造成的，通常為良性，但是若病灶過大，還須做病理切片確定。牙齒蛀牙後，口腔內的微生物逐漸入侵到牙髓腔內，使牙髓組織壞死，細菌分解組織，釋放毒素，骨頭被吸收後，產生病灶，長期衍生下來，尺寸會變大，佔據到顎骨空間，由於不容易察覺，一般人通常有症狀才處理。

的根管治療可以解決疼痛，然而口腔巨大病灶需長期治療，病人很容易中斷療程，另外有巨大病灶的牙齒細菌種類多而且複雜，深入到牙本質小管內，不容易清除乾淨，根管治療成功率約八成，治療完成後，若根尖囊腫不消失，代表根管內外仍有細菌存在，所以最終還是要手術治療才能根除。此外，牙齒根管治療後沒有做假牙保護的話，一旦牙齒斷裂，細菌入侵，牙髓腔再度感染後，根尖囊腫會再復發。

陳昭安說明：根管的結構很複雜，有許多清潔不到的死角，須使用顯微鏡輔助根尖手術，清楚找出病源，從根尖周圍刮除囊腫，手術移除感染物質，才能避免復發，根除病源。

陳昭安表示：民眾進行根管治療後，也要時刻注意再度感染問題，若誤以為是火氣大造成的紅、腫、痛，便可能耽誤了黃金治療時間且導致病灶惡化，所以定期檢視牙齒健康不容忽視。若產生根尖囊腫，越早介入越可縮短治療療程，切莫存僥倖心態而中斷治療，導致復發風險升高；先進的顯微根尖手術可帶給病人較低的風險，提供醫師更清楚視野，徹底將細菌及壞死組織根除。