文／國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科廖澤源醫師
圖：疱疹性濕疹／國泰醫院內湖診所提供。
二十歲的陳同學因脖子及胸前嚴重刺痛的皮疹前來門診，詢問後得知病患過去罹患長期的異位性皮膚炎，最近發現脖子及胸前的皮疹突然變嚴重而自行到一般診所就診，擦了診所醫師給予治療濕疹的類固醇藥膏後，皮疹不見緩解反而變嚴重，病灶不但更紅、更加刺痛且範圍更大片。
視診後發現病灶是由一顆顆水疱及黃色痂皮的破皮傷口所構成，警覺到這是一種叫疱疹性濕疹(Eczema herpeticum)的病毒感染性病灶，請病患至檢查室刮取水疱底部做顯微鏡檢，檢查結果證實了初步的懷疑。請病患立即停用目前使用的類固醇藥膏，同時給予口服抗病毒藥物治療，五天後回診時病患刺痛的症狀已減輕許多，經過三週的治療，病灶已近乎痊癒了。
疱疹性濕疹(Eczema herpeticum)，雖然有「濕疹」兩字，卻不是真正的濕疹。一般而言，像異位性皮膚炎這類濕疹問題，因是免疫反應引起的發炎，可以用類固醇治療，但是疱疹性濕疹是單純疱疹病毒(herpes simplex virus)感染所引起的皮膚病灶，類固醇是免疫抑制劑，會壓抑免疫系統對病毒的攻擊，而使病毒大肆增殖，惡化皮膚病灶。疱疹性濕疹是異位性皮膚炎的一種嚴重併發症。
異位性皮膚炎的患者，先天皮膚屏障不好，對抗微生物的防禦力本就低弱，再加上後天劇癢搔抓而造成的無數小傷口，提供了病毒入侵的機會，一旦感染皮膚，會形成許多的小水泡，抓破水泡會形成一個個結痂的破皮傷口，所以常常會有刺痛的感覺，加上周圍併存著原本很癢的異位性皮膚炎病灶，這樣又痛又癢的感覺會嚴重干擾患者的生活作息及睡眠品質。異位性皮膚炎的患者應加強皮膚保濕，增加皮膚的防禦力，且應避免用力搔抓，以免進入一個「抓-癢-抓」的惡性循環，應尋求皮膚科醫師的幫助，給予適當藥物來治療。
在此呼籲民眾有任何不適的皮膚病灶，建議找皮膚專科醫師進行診治，不同疾病的皮膚病灶有時看起來都很像，但有經驗的皮膚科醫師才能細分個別差異做正確的診斷及投藥，民眾勿貪圖方便去藥局亂買藥，以免皮膚病沒治好反而延誤了病情。
