好醫師新聞網 - 名醫會客室/疱疹性濕疹-嚴重異位性皮膚炎的併發症

2022-06-13 12:52:27

文/國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科廖澤源醫師

圖:疱疹性濕疹/國泰醫院內湖診所提供。

二十歲的陳同學因脖子及胸前嚴重刺痛的皮疹前來門診,詢問後得知病患過去罹患長期的異位性皮膚炎,最近發現脖子及胸前的皮疹突然變嚴重而自行到一般診所就診,擦了診所醫師給予治療濕疹的類固醇藥膏後,皮疹不見緩解反而變嚴重,病灶不但更紅、更加刺痛且範圍更大片。

 

視診後發現病灶是由一顆顆水疱及黃色痂皮的破皮傷口所構成,警覺到這是一種叫疱疹性濕疹(Eczema herpeticum)的病毒感染性病灶,請病患至檢查室刮取水疱底部做顯微鏡檢,檢查結果證實了初步的懷疑。請病患立即停用目前使用的類固醇藥膏,同時給予口服抗病毒藥物治療,五天後回診時病患刺痛的症狀已減輕許多,經過三週的治療,病灶已近乎痊癒了。

 

疱疹性濕疹(Eczema herpeticum),雖然有「濕疹」兩字,卻不是真正的濕疹。一般而言,像異位性皮膚炎這類濕疹問題,因是免疫反應引起的發炎,可以用類固醇治療,但是疱疹性濕疹是單純疱疹病毒(herpes simplex virus)感染所引起的皮膚病灶,類固醇是免疫抑制劑,會壓抑免疫系統對病毒的攻擊,而使病毒大肆增殖,惡化皮膚病灶。疱疹性濕疹是異位性皮膚炎的一種嚴重併發症。

 

異位性皮膚炎的患者,先天皮膚屏障不好,對抗微生物的防禦力本就低弱,再加上後天劇癢搔抓而造成的無數小傷口,提供了病毒入侵的機會,一旦感染皮膚,會形成許多的小水泡,抓破水泡會形成一個個結痂的破皮傷口,所以常常會有刺痛的感覺,加上周圍併存著原本很癢的異位性皮膚炎病灶,這樣又痛又癢的感覺會嚴重干擾患者的生活作息及睡眠品質。異位性皮膚炎的患者應加強皮膚保濕,增加皮膚的防禦力,且應避免用力搔抓,以免進入一個「抓-癢-抓」的惡性循環,應尋求皮膚科醫師的幫助,給予適當藥物來治療。

 

在此呼籲民眾有任何不適的皮膚病灶,建議找皮膚專科醫師進行診治,不同疾病的皮膚病灶有時看起來都很像,但有經驗的皮膚科醫師才能細分個別差異做正確的診斷及投藥,民眾勿貪圖方便去藥局亂買藥,以免皮膚病沒治好反而延誤了病情。

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