好醫師新聞網 - 名醫會客室/男女都會遇到的問題「落髮知多少」?

2022-06-14 10:47:52

文/國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科羅陽醫師

“醫師啊!我最近掉頭髮掉好多,我好害怕,怎麼辦?會不會頭髮就掉光,以後就沒頭髮了?還有毛囊嗎?會不會掉頭髮掉到沒有毛囊了?諸如此類的落髮問題總是困擾著病患,但到底有哪些因素是需要考慮的呢?

 

掉了多久?

 

許多人常表示掉頭髮掉很久了,但到底是多久,是幾天,幾個月或幾年,意義上都大不相同。急性落髮,不論是圓形禿,休止期落髮等,一般不會超過幾個月。至於雄性禿等較慢性的問題,往往就可能會注意到好幾年。

 

是否之前有類似的狀況?是否之前有接受治療?是否有家族史?

 

一般慢性的問題,應該會是持續性的。若是急性落髮,較會自然停止落髮並改善。至於之前接受何種治療以及療效如何,也是很重要需要考量的因素。例如說許多人會在就診前,自行購買含(minoxidil)成份的生髮水,但擦得方法不對或是頻率不高,甚或是落髮的原因本來就不是靠此生髮水治療等因素,都是需要去了解的。至於是否有家族史,這也是很重要的,可能因為家族裡有自體免疫疾病的問題,或是家族有雄性禿的基因,都可以導致患者有類似的狀況發生。

 

是否有吃素?月經是否規則?

 

吃素的人因少攝取肉類,導致缺乏一些金屬元素。缺乏部分金屬元素,例如說鋅或是鐵,長期下來,都有可能導致落髮加劇。同理,因為經血若長期量比較大且不規則,就有可能影響到鐵,也會導致落髮加劇。

 

是否頭皮會癢?有頭皮屑?

 

頭皮會癢、會注意到有頭皮屑,常是由於脂漏性皮膚炎所導致,若發炎情況太嚴重也會導致落髮。但頭皮發炎的部分,也需注意是否是乾癬這個免疫疾病所導致。

 

頭髮生長周期有分為生長期,靜止期以及休止期。生長期長達二至六年,靜止期是大約二至六周,至於休止期是三至四個月,休止期後頭髮會被推出毛囊後脫落。休止期頭髮占總數大約百分之十,任何因素導致休止期頭髮增加,稱為休止期落髮。一般急性落髮,大多是休止期落髮。

 

所謂臨床上定義的大量落髮,其實是指落髮量大於整體髮量的百分之二十五。但其實在這之前,病人常就能自覺掉髮量增加,而前來就診。一般來說,女性占多數,根據過去的研究顯示可能跟荷爾蒙有關,例如說月經來臨及排卵可能會影響。雖然壓力是無法量化的,但壓力的確會造成落髮。近期有重大家庭變故,接受手術,懷孕,體重短期內大幅減輕,營養不良,有甲狀腺相關疾病等,都可能造成休止期落髮。

 

此外,有許多藥物都可能與休止期落髮相關,故務必告知醫師現在正在服用的藥物以供參考。一般人一天的落髮量約為五十至一百根,若是休止期落髮可能達上百根。是否是急性落髮可由醫師進行抓髮測試(Hair pull test)來判定。至於是否還有毛囊這個病患常問的問題,端視是否是疤痕性落髮,若是疤痕性落髮,確實會導致毛囊周圍發炎,造成周圍軟組織纖維化並形成疤痕組織。

 

若形成疤痕組織,毛囊會受到嚴重破壞,因而該區域無法再長頭髮。幸好,大多數常見的落髮問題多為非疤痕性落髮,經過適當的治療就能再長出頭髮。圓禿(又名鬼剃頭)則為另一個常見的急性落髮原因。

 

圓禿為一自體免疫疾病,因淋巴球攻擊自身的毛囊,造成毛囊發炎且落髮。目前有包括類固醇治療(施打,塗抹),局部免疫治療,以及最近較熱門的小分子藥物治療等方式。早期治療能有較好的療效,但圓禿常會反覆發作,故需要定期追蹤。

 

結語

 

落髮的原因很多,當病患遇到落髮問題時,切勿驚慌,儘快來醫院就診並接受檢查,大多的落髮問題都能獲得改善,就不用再望著掉下的頭髮興嘆!

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