好醫師新聞網 - 單側鼻塞、流鼻血 數月後竟罹鼻腔腫瘤

2022-06-21 11:20:40

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科黃承楨醫師。

病患60歲張先生,發現右側鼻塞、黃鼻涕、鼻血、及嗅覺喪失,症狀持續7至8個月。起先於診所治療,以為是過敏性鼻炎。最近鼻塞症狀加劇,於是先去其他醫院就診,懷疑是鼻腔腫瘤,進而轉診至醫學中心檢查。門診當下立即安排鼻竇內視鏡檢視,發現右側鼻竇炎及鼻腔腫瘤增生。電腦斷層顯示右側鼻竇嚴重發炎外,腫瘤甚至局部侵犯眼眶附近及顱底情況。

 

中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科黃承楨醫師指出,患者經3D鼻竇導航手術治療後,確認為鼻腔倒生性乳突瘤。鼻塞、黃鼻涕、鼻血及嗅覺喪失症狀目前皆已消失,張先生也恢復正常的生活。

 

單側鼻塞的原因有很多,包含鼻中膈彎曲、鼻息肉、黴菌性鼻竇炎、鼻腔異物、鼻腔腫瘤等等。鼻腔倒生性乳突瘤為鼻腔常見良性腫瘤,約佔鼻內腫瘤5%。好發於55歲的年紀,男性比例較高,約為女性的2至5倍。一般來說原因不明,可能與抽菸、鼻過敏及人類乳突病毒(HPV)感染相關。常見症狀為鼻塞、黃鼻涕、嗅覺不良及鼻血。

 

科黃承楨醫師表示,鼻腔倒生性乳突瘤有三大特性:第一,容易局部侵犯鼻竇黏膜及骨頭組織;第二,約有5%-15%轉變成惡性腫瘤的可能,故建議外科治療;第三,復發率高,追蹤10年約有30%患者會復發。

 

黃承楨醫師強調,3D鼻竇定位導航系統,目前已經利用在鼻竇炎及鼻腔腫瘤手術。利用光學或電磁定位,將個人化的電腦斷層相片重組,建立個人鼻竇地圖,誤差僅有1至2公釐。因此能避開重要神經組織如眼睛及顱底,精準清除鼻竇炎及鼻腫瘤病灶,增加治療成功率及降低復發率。

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