好醫師新聞網 - 澳女反覆水腫、感染 竟是先天腎臟結構變異

2022-07-07 09:44:01

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:腎盂輸尿管狹窄積水示意圖

長年為腎水腫所苦的四十歲紐西蘭女病人,引發嚴重性感染住院。臺中慈濟醫院泌尿科醫師蔡宗訓指出,病人是先天性「腎盂輸尿管接合處狹窄」,常引發慢性腎水腫,必須常到醫院引流緩解疼痛。蔡宗訓指出,腎臟若沒有功能,摘除才是最好根本治療。

 

來自紐西蘭的Kate已在臺灣生活多年,右腎因先天「腎盂輸尿管接合處狹窄」,腎臟反覆積水讓他時常疼痛,而成了醫院常客。四月發生嚴重感染後,選擇臺中慈濟醫院住院治療,泌尿科醫師蔡宗訓安排尿液引流才緩解。

 

蔡宗訓表示,病人是先天性「腎盂輸尿管接合處狹窄」,因腎臟結構異常,容易積水形成「慢性腎水腫」。他檢查評估發現,病人右腎其實沒有排尿、排毒功能,只剩下左腎正常運作,繼續維持性治療對腎功能沒有幫助,必須須採取積極性治療。病人也表示,疾病從小到大,帶來無比困擾。因此蔡宗訓與病人溝通後決定摘除無功能的腎臟,一勞永逸。

 

蔡宗訓說明,「腎盂輸尿管接合處狹窄分為先天性與後天性」,好發在男性,左側比右側多,約有一成發生雙側。部分先天性病人腎盂到輸尿管發育異常造成阻塞,使尿液無法排出造成腎水腫。另一種後天原因可能是泌尿道結石、發炎或腫瘤等問題造成狹窄,也會影響排尿功能。

 

蔡醫師指出,一般輕微阻塞不會影響腎臟功能,大都採取觀察或保守治療,但積水到一定程度並且產生併發症,病人身體不舒服或腰部疼痛。醫師會評估腎臟受損程度,除施作輸尿管導管引流,必要時也會用外科手術切除狹窄處併重新接合,如果腎臟沒有功能,最好辦法就是移除它。

 

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