好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院中醫部婦兒科主任王瑜婷。

根據衛生福利部統計資料，110年國人十大死因中，惡性腫瘤已蟬聯四十年冠軍，其中，肺系惡性腫瘤(包括：氣管、支氣管及肺癌)更連十八年居冠，同時，肺系惡性腫瘤發生率逐年增加，也位居惡性腫瘤的第二名，僅次於大腸癌。而近年來醫療科技的進步，肺癌的早期篩檢及精準治療提高肺癌的早期發現，也促進死亡率的下降。

現行肺癌常見的現代醫學治療方式包含手術、化療、放療、標靶及免疫治療，根據不同的期別以及特定的基因變異，會搭配數個治療方式，如：手術後搭配化療，或者數種化療藥物搭配標靶治療，或化療後搭配放療等。

肺癌治療過程中不適，常因副作用而對正規治療卻步

奇美醫學中心中醫部婦兒科主任王瑜婷說明：肺癌治療過程中，或多或少會出現副作用，例如：手術後可能有虛弱、傷口疼痛現象；化療副作用常見腸胃道症狀如噁心、嘔吐、食慾不振，或者白血球下降、貧血、血小板下降、肝腎功能異常等，也有可能出現掉髮、口腔潰瘍、疲倦、感覺異常甚至發燒等現象。

放療副作用短期可見局部皮膚發紅、疲倦，或者根據照射部位不同，如：定位於胸部則可能導致咳嗽、咽喉及食道發炎，腦部則可能出現掉髮、噁心、嘔吐、短期記憶力減退，長時間則可能因肺部發炎或纖維化導致咳、喘甚至呼吸困難。

標靶治療副作用通常較低，但還是可能會發生，如：酪胺酸激酶抑制劑可能導致皮膚癢、皮膚炎、甲溝炎、腹瀉等，而ALK抑制劑則可能導致食慾不振、噁心、水腫、血糖升高等；而較新的免疫療法目前比較常被提及應用的是腫瘤檢查點抑制劑如：CTLA-4、PD-1、及PD-L1，副作用相對化療少但仍可能發生，包括：倦怠、紅疹、腹瀉、輕微發燒，或者身體系統的發炎反應如：肝炎、腸胃炎、間質性肺炎等。

不論是肺癌病友，甚至所有癌症病友，常因副作用而對正規治療卻步，轉而尋求其他療法，幸運者可能成為偏方療法的受益者，但更高的機率是花了大筆金錢卻病情不見好轉，反而加重，甚至失去生命，實屬可惜。

肺癌治療過程中不適或效果不佳，搭配中醫針藥治療可有加乘作用奇美醫學中心中醫部婦兒科主任王瑜婷指出：多數的腫瘤治療副作用，可藉由藥物調整、止吐藥的使用、營養調整與補充、運動復健的介入、以及生活型態調整等方式改善，但當以上方式對部分病人效果不佳時，若搭配中醫的針藥治療，有機會緩解症狀，甚至增強原有常規療法的治療效果。

中醫門診常見的癌症病人約莫可分為四類

1、 剛確診肺癌但因害怕治療副作用想尋求其他治療方法：

中醫面對這類病友，通常會先肯定其處理疾病的積極態度，再根據其腫瘤階段說明中醫的角色，並鼓勵其接受原團隊治療計畫，過程中搭配中醫輔助減緩副作用。這類病友來診時常伴有多思慮、失眠的問題，來診時會視情況給予疏肝解鬱安心神的處方。

2、 剛確診肺癌正在等待治療：

這類病人常見腫瘤治療藥物需另案申請者，由於擔心在等待治療期間腫瘤繼續惡化，想先以中醫控制病情，考慮腫瘤的類型與增生特性，中醫會先給予理氣消痰濕化瘀清熱解毒為主之處方。如前面的第一個案例石小姐，服用以四君子湯為主、理氣除痰化瘀清熱為輔的處方，搭配理氣的穴位組合進行針灸治療後，胸悶咳嗽的情況減輕，而服用標靶藥物造成的發燒判斷為少陽熱，使用小柴胡湯搭配黃連解毒湯後便不再出現發燒現象。

3、 已接受一段時間或完成治療，腫瘤治療穩定者：

這類病友是中醫門診最常見的，想使用中醫緩解治療過程中出現的不適感。如：腸胃道症狀、皮膚炎症狀、體力下降等，由於治療之前，除了腫瘤的痰瘀熱毒外，「邪之所湊，其氣必虛」，病人本身即存在正虛的狀態。

而在治療過程中，不論是手術損傷筋絡氣血，放療的外火灼傷氣陰，化療耗損氣血陰陽、產生痰瘀氣滯，標靶治療耗損陽氣、導致濕瘀熱停滯，免疫治療造成氣虛濕熱等，在正邪交爭情況下，造成虛實夾雜的病理體質，而有多樣、不等程度的治療副作用表現。

因此中醫在處理這類的病友會根據主訴症狀、病人整體表現、治療階段、腫瘤分期等採取比例不同之清熱、化瘀、消痰、除濕、補氣、補陽、滋陰或養血等複合方法，視病況以扶正或祛邪為主。如前面的第二個案例程女士，即是在接受標靶治療後出現濕熱內蘊、泛溢肌膚的表現，中醫使用清利濕熱藥物後，本來泛紅、化膿的皮疹便有明顯減緩的現象。

4、 歷經各種治療後反應不佳，想再嘗試其他方法繼續努力的病友：

這類病友來就診時氣血陰陽大多已虧虛，且伴有較嚴重的氣滯、血瘀痰濕停滯，此時中醫重點會放在顧護正氣，當正氣較復時再加強祛邪，並給予精神支持。