好醫師新聞網 - 割草機斷刀噴飛  差半公分刺入心臟

2023-01-17 11:28:05

好醫師新聞網記者張本篤/大林報導

圖:幸運撿回一命的林姓男子(右)與胸腔外科醫師陳奕中醫師(左)/大林慈濟醫院提供

年節前到處可見大掃除景象,一般看似操作簡單的除草機,小心可能變成凶器!一名63歲男子在除草時,機器刀片不慎擊中石頭,斷掉的六公分刀片瞬間像子彈一樣射入胸腔內。經由嘉義大林慈濟醫院心臟血管及胸腔等外科合力搶救,順利將接近心臟與大血管的尖銳異物取出,幸運保住一命。

林姓男子表示,當天因受到友人請託幫忙除草,沒想到已經擁有多年除草經驗,每次出任務時,長筒膠鞋、半身圍裙以及保護眼睛、臉部的面罩等身上裝備一樣都不敢少,卻沒想到這次使用螺旋片的除草機不小心打到大石頭後,現場突然胸口一陣疼痛,自己也沒發現被斷掉的刀片刺傷,於是直接收好工具開車到鄰近醫院就醫。

胸腔外科醫師陳奕中說,病人在急診時檢查發現,前胸有二公分的穿刺傷,當下還有出血情況,但呼吸、心跳及意識都正常,從他自帶的院外胸腔X光與電腦斷層等檢查影像中,發現縱膈腔裡有異物,位置剛好卡在心臟與大血管的前面,即前縱膈腔,清楚可見六公分長的刀片。

陳奕中醫師指出,這塊銳利的金屬破片若再稍微移動,即可能刺破心臟或大血管,導致大量出血而死亡,所以在運送病人至開刀房過程中,必須小心減少大面積移動及壓迫傷口。在與心臟血管外科主任張兼華討論手術方式後,為了確認尖銳的金屬片是否有刺到血管壁裡面,若有的話,直接移除異物將造成大出血,相當危險,於是利用胸腔鏡先做為探查,確認縱膈腔及心臟位置是否有血管受傷後,以不傷及血管情況下安全移除異物。手術由前胸原本傷口處,從縱膈腔裡小心翼翼將刀片成功取出。

由於金屬片上可能存在細菌引發感染,手術時除了針對傷口位置做清潔,同時也進行局部清創,手術約一小時後完成。病人在術後住進加護病房觀察二天,確認是否有出血及縱膈腔感染情況,並接受感染控制治療,目前狀況穩定,也已回家休養。

陳奕中提醒,類似這種的病人,手術後仍要注意可能出現縱膈腔或胸腔感染,後續引發嚴重反應,包括傷口局部紅、腫、痛,或發燒、咳嗽、喘等情況,這個時候就要馬上到醫院做進一步檢查。此外,若不慎遭受農具割傷時,因土壤中的細菌恐造成感染,建議最好到醫院做清潔及清創處理,穿刺傷複雜度較高,切勿當下拔除異物,簡單包紮傷口後立即送醫才是正確的處理方式。

延伸閱讀

舌頭痛到像火燒 以為舌癌竟是免疫疾病

好醫師新聞網記者吳建良/高雄報導 圖:醫師正在診療該患者之舌部/陳建志醫師提供 一名60歲女性,自從多年前某日起,老覺得舌頭悶痛,照鏡子時,有時會發現整個舌面紅腫。每每嚐到熱燙或辛辣食物,或是柑橘類水果,整個舌頭就會像火燒一樣,持續數小時。立即服用止痛藥,並無效果,只有口含冰水,...