好醫師新聞網 - 年節放縱年後減重 營養師有利器

2023-01-30 10:01:39

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

圖:新竹臺大分院張哲瑞醫師建議,過重或肥胖病友們自行調整飲食與運動後,若仍無法有效降低體重,可向營養師及醫師諮詢,診間配有身體組成分析儀,將提供專業的醫療介入評估。

 

三十七歲的董先生,近年來體重不斷上升,每年健康檢查的異常項目都是血壓、血糖、膽固醇、肝功能指數等,且隨著腰圍變寬有越來越高的趨勢。這個月董先生一家三口因感染新冠肺炎在家隔離,負責新冠肺炎視訊門診的醫師於線上看診時,主動確認董先生的身高體重,並表示可能要開抗病毒藥;原來臃腫身形為肺炎重症高風險群 (身體質量指數 [BMI] ≥ 30),醫師還提醒董先生,康復之後要記得打公費流感疫苗,因為肥胖者也容易因流感發生重症住院。

 

新竹臺大分院家庭醫學部張哲瑞醫師表示,與肥胖相關的疾病非常多,包含全身各器官系統病症,如三高 (高血壓、糖尿病、高血脂) 與心血管疾病如心肌梗塞、心衰竭、腦中風等都在肥胖病友身上較為常見。甚至多種癌症風險也提高,如消化系統癌症如食道癌、胰臟癌、大腸癌、膽囊癌等,以及甲狀腺癌、腎臟癌、子宮內膜癌、乳癌、多發性骨髓瘤等,肥胖病友的風險也多 1~2 倍。其他與肥胖相關的疾病,包括胃食道逆流、脂肪肝、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症、憂鬱症等。另外,在國人生育率普遍較低的台灣,仍有許多想懷孕的夫妻飽受不孕症所苦,而過重和肥胖會增加男女不孕症之機率約 1~2 倍;相對的,減重可增加女性自然懷孕與人工生殖的成功率。因此,若說肥胖是百病之源,其實並不誇張,現有醫學證據也不斷顯示體重控制的重要性。

 

肥胖症是如何診斷呢?張哲瑞醫師說明,一般根據身體質量指數 (BMI) 或腰圍來作評估肥胖的指標。BMI 在 27 以上屬於輕度肥胖,30 以上就屬於中度肥胖;以腰圍來說,若男性 ≥ 90公分或女性 ≥ 80公分也表示腹部脂肪過多,將會影響身體代謝。除了少數遺傳與內分泌障礙以外,絕大多數肥胖病友都是由攝取熱量過多,或身體活動量不足所導致的原發性肥胖,建議以生活型態調整為第一步,包含飲食控制、規律運動及行為改變等。飲食策略一般以降低總熱量為原則,若以每週減輕 0.5 公斤為目標,每天至少需減少 500 大卡,盡量增加蔬菜攝取,並且少吃油炸類、含糖飲料、甜點、甜食等。雖然近年來生酮飲食、間歇性斷食等特殊飲食方式受不少民眾青睞,但就長期健康減重飲食,還是以低脂高纖的飲食方式為佳,並且至少每週量一次體重,以達有效監測。

 

張哲瑞醫師建議,過重或肥胖病友們自行調整飲食與運動後,若仍無法有效降低體重,可向營養師及醫師諮詢,藉由身體組成分析儀,提供專業的醫療介入評估,並由醫師評估減肥藥物和外科治療的可適性,切勿自行任意購買減肥藥服用。

 

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