好醫師新聞網 - 乳癌年輕化 醫師提醒這5種女性要注意

2023-02-07 10:05:17

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

圖:病人經電腦斷層,顯示左乳有2.83公分腫塊,且左腋下淋巴腫大/台大新竹分院提供。

年約33歲的張小姐,三個月前發現自己左邊乳房有一顆腫塊,尤其在經期前會特別明顯,但因工作繁忙,且腫塊感有時候又若有似無,便不以為意。但因近期發現腫塊似乎越來越明顯,檢查後確診為乳癌。

 

由於患者的腫塊明顯且有變硬的情形,至新竹臺大分院新竹醫院乳房醫學中心就醫,做完乳房超音波後,外科醫師告知該腫塊有可能為惡性,建議張小姐進行乳房攝影及進一步的切片檢查。張小姐經切片確診為乳癌,並從電腦斷層發現,左邊腋下有腫大的淋巴結,所幸無其他遠端轉移。張小姐立即被轉至腫瘤醫學部門診,透過醫病共享決策後,決定先安排前導性化療及標靶治療,經六次治療後,追蹤超音波發現腫瘤幾乎消失,近期已準備入院接受乳癌切除手術。

 

新竹臺大分院腫瘤醫學部楊明翰醫師表示,由衛生福利部國民健康署的癌症登記報告中,可得知乳癌目前是台灣女性癌症死因的第二名,且在罹病年齡分布中,以45歲到65歲之間的患者為最多。從國內外的報告指出,亞洲女性乳癌發病年齡,平均比歐美女性提早了十年左右,且近年有更年輕化的趨勢。雖然國健署有提供免費的兩年一次乳房攝影篩檢,但是主要針對40至69歲女性(45~69歲所有女性、以及40~44歲具乳癌家族史婦女)。但罹患乳癌的危險因子包括有乳癌或卵巢癌家族史、停經後肥胖、未曾生育或第一胎在30歲以後、胸部接受大劑量放射線照射、初經較早(<12歲)、停經較晚(>55歲)等,故楊醫師提醒民眾,自我檢查乳房腫塊或有無乳頭異常分泌物的觀念十分重要。

 

楊明翰醫師說明,針對乳癌病人的治療主要可分成手術切除、前導性或輔助性全身性治療(包含抗賀爾蒙治療、標靶治療、化學治療及免疫治療)、輔助性放射線治療等,並非所有病人都需要接受所有治療,隨著全身性治療藥物進步,目前有部分乳癌病人可於手術前,先接受前導性全身性治療(含化學治療、標靶治療或免疫治療),盡量讓腫瘤縮小,進而較能順利切除,助於增加執行乳房保留手術及前哨淋巴結切片的機會(取代全乳切除及腋下淋巴廓清),除此之外,也能預測病人腫瘤對全身性治療的療效,進而決定術後輔助治療的強度。

 

如案例張小姐於接受完前導性化療及雙標靶治療後,發現腫瘤幾乎消失,故術後只須接受輔助性標靶及賀爾蒙治療,不需再接受其他輔助性化學治療。而針對乳癌病人的每一個醫療決策都是經乳房外科醫師、整形外科醫師、腫瘤科醫師、放射腫瘤科醫師、藥師、營養師、癌症心理師及社工師等跨專科團隊,針對不同病人的腫瘤期別、腫瘤分化級數、賀爾蒙受體、HER2受體狀況,討論最適合的治療方式,再與病人及家屬進行醫病共享決策,量身打造個人化醫療,並提升乳癌照護品質及療效。

 

楊明翰醫師提醒,早期乳癌的5年存活率超過9成,第一期乳癌更高達95%,因此楊明翰醫師提醒,摸到異常乳房腫塊時,擔憂跟恐懼是正常的,不過唯有盡快就醫檢查,才能避免錯過黃金治療期。

 

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