好醫師新聞網 - 痔瘡卻又需服抗凝血藥 手術解圍不再滿褲子血

2023-03-13 09:28:58

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:痔瘡雷射整形手術流程/澄清醫院提供

 

一位66歲退休男教師,因裝置心臟血管支架需長期吃抗凝血藥,使他的痔瘡宿疾更加嚴重,幾乎天天都便後流血不止,每一件內褲都有洗不乾淨的血跡,痛苦不堪。澄清醫院中港院區大腸直腸外科邱錫雄主任表示,這類痔瘡病人可能不太適合做傳統的痔瘡切除手術,手術中恐較難掌控出血問題,還好有痔瘡雷射整形手術,讓他在20分鐘手術後,就徹底解決長期的痔瘡困擾。

 

這位男患者在門診時特別提及自己曾經因心肌梗塞,經裝置心臟血管支架才救回一命,卻因而需長期服用抗凝血藥,以免再形成血栓,沒想到他的痔瘡宿疾好像嚴重起來,每天排便後都發現有流血現象,即使用衛生紙擦拭後,血跡還會留在內褲上。

 

邱錫雄主任表示,痔瘡的形成是在黏膜與直腸上靜脈叢曲張造成的靜脈腫塊,如果患者因服用抗凝血藥,有可能讓痔瘡內的血管更加充血,而造成更嚴重的排便後出血現象,尤其傳統手術要考慮讓患者暫時停吃抗凝血藥,而停藥期間是否會造成患者再形成血栓,心血管再塞住而危及生命,真是兩難,不但患者猶豫不決,執行手術的醫師也有所考慮,通常這樣的病人也只能忍受痔瘡流血的痛苦。

 

邱錫雄主任說,該患者有三顆內痔,還好目前有痔瘡雷射整形手術,以極細的光纖探針進入至痔瘡組織,透過二極體雷射的熱能截斷痔瘡內部的血液供給,使痔瘡逐漸萎縮、自然壞死並同步完成止血,其微創的傷口僅0.2公分,不會傷及肛門括約肌、腸道粘膜等腸道及肛門組織。該患者在無須停吃抗凝血藥之下,順利完成痔瘡的治療。

 

比較容易罹患痔瘡的原因,有便秘、腹瀉等不良排便習慣、熬夜作息不正常、纖維及水分攝取不足、久站久坐、從事激烈運動,以及懷孕因子宮擴張的壓力,使肛門括約肌的靜脈血管異常擴張而產生痔瘡。此外,隨年齡老化導致靜脈的血管叢異長,也容易形成痔瘡。

 

邱錫雄主任強調,由於工作和社交關係,痔瘡患者比較在意手術治療後的恢復期的長短,這項痔瘡雷射整形手術可提供患者的選擇,因為傳統手術約5-14天才能回到工作崗位,而雷射整形手術最佳狀況1-3日就可以正常工作,且術後不會有肛門狹窄失禁的併發症。

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