好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：光田綜合醫院神經內科王馨範醫師。

近8旬林姓老翁因肺炎與泌尿道感染住院治療，卻在治療過程中出現明顯認知混亂、日夜顛倒、性情大變。光田醫療團隊於肺炎與泌尿道感染獲得控制之後，針對長新冠加速失智惡化的情況予以治療，老先生已逐漸恢復正常作息，認知回復，也能夠配合各項疾病治療並康復出院。

光田綜合醫院神經內科王馨範醫師從病歷上判斷查找關鍵的分水嶺，是今年年初1月時老翁曾確診新冠肺炎。確診後曾住院並接受口服抗新冠藥物治療，之後呼吸道症狀還算順暢；但是出院後整個人的狀態差很多，變得容易疲勞沒元氣，食量也越來越少。此外，「記憶斷片」與「時空錯置」更為明顯，經常忘記剛說過的話，當家人討論過去他熟稔的工作領域，他卻完全聽不懂。

王馨範醫師說，其實新冠病毒不只是會感染肺部而已，其實是全身各個器官都受到侵犯的系統性疾病。新冠肺炎後遺症「長新冠」(Long COVID)，常見的呼吸道症狀如，呼吸困難、咳嗽、胸悶和胸痛等，還有身體疲倦、肌肉疼痛、韌帶與關節疼痛，腦霧、記憶力與注意力減退、焦慮或易激動、情緒低落，頭痛，睡眠障礙，以及自律神經症狀如，腸道蠕動異常、心悸、頭暈等。

王馨範醫師進一步指出，老翁的疾病進程明顯符合長新冠的症狀，且因長新冠而加速認知混亂，也就是說老翁原先已開始有輕微失智的跡象，後來確診新冠肺炎康復後，持續著長新冠後遺症，使得認知問題、失智情況惡化加速。可能成因，其一是因為感染期間的免疫風暴與自體免疫抗體，造成腦神經系統處在發炎狀態；其二可能是微血栓的形成，阻礙腦部微血管流動，降低腦部循環效率；其三是病毒也可能透過嗅覺神經逆行直接感染腦部；其四則是可能因為疫情之下，因確診所造成的精神壓力所導致。

老翁在肺炎與泌尿道感染獲得控制之後，神經內科持續治療日間嗜睡與認知混亂，調整藥物針對失智狀態治療；醫療團隊以新一代口服抗凝血藥物治療新冠感染後的高血栓傾向狀態 (hypercoagulable state in COVID-19)，老先生的情況漸漸恢復，與醫師、家人的互動增加，白天不再嗜睡，也可進行復健運動，而後順利出院。