文／高雄元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師

在確定感染 COVID-19，例如Omicron變異株病毒後，有些人原本沒有頭痛，康復後，卻開始頭痛，有些人則是原本就有頭痛，在感染後，發作較以往頻繁且更嚴重，且持續超過三個月。

圖：醫師正在診療長新冠頭痛患者。

他們來診時，總是抱怨「頭一直抽痛，每天發作好幾十次，快發瘋了！」、「頭痛比以前更嚴重了」、「現在只要身體一虛，頭就會痛，以前才不會這樣」、「以前慣用的止痛藥好像沒效了」。

這種狀況稱之為長新冠頭痛 (Long COVID headache)，最主要的就是偏頭痛，在發作時，大多是整個頭部抽痛或壓痛，還會噁心想吐、怕光怕吵。

其實這就是所謂的「長新冠症候群」，許多人都是因為他們原本就有偏頭痛的體質，而被下列三種狀況而誘發或加劇：

圖：電腦斷層呈現兩側封閉性鼻腔上頷竇炎，可引發長新冠頭痛。

一、病毒殘留

病毒殘留在三叉神經節，持續刺激免疫系統，體內出現大量細胞激素，例如高遷移率族蛋白 (HMGB1)、發炎體 (NLRP3)、血管收縮素轉化酶 (ACE2) 等，刺激三叉神經系統，經由神經血管疼痛機制，誘發偏頭痛。

二、體內缺氧

病毒感染呼吸道，呼吸不良引起缺氧，血液中二氧化碳濃度上升，顱內動脈擴張，刺激動脈壁的三叉神經纖維，誘發偏頭痛。另外，缺氧亦使大腦皮質 (眼眶額葉皮質及海馬旁迴) 神經細胞損傷，扣帶迴、海馬迴及大腦迴間的神經連結變差，改變了整個腦部結構和功能，患者思考力下降，產生「腦霧」。

三、鼻竇發炎

病毒感染鼻竇，黏膜水腫，外流通道阻塞，分泌物積滯其內，細菌孳生，加重發炎，內壓大增，壓迫黏膜下之三叉神經感覺神經元受器，分泌出大量降血鈣素基因相關胜肽（CGRP），進入血液循環，誘發偏頭痛。

衛教處置

此病治療，以症狀控制為主，醫師會建議服用阿斯匹靈、乙醯胺酚 (普拿疼)、異丁苯丙酸 (布洛芬)、麥角鹼或翠普登等藥物，請患者務必遵照醫囑，否則，自行濫用會改變腦部痛覺受器，造成吃藥不痛、不吃藥就痛的窘境，成為藥物過度使用頭痛。

若確定罹患鼻竇炎時，醫師建議口服或接受靜脈注射抗生素，清除鼻竇內的感染；若已演變成慢性封閉性病變時，會建議儘快接受沖洗術，把竇內髒物從位於中鼻道的出口推出，再不行，就只能嘗試功能性內視鏡手術，直接打開出口，清除竇內病態組織。

作者：

陳建志醫師

衛福部定耳鼻喉科神經科雙專科醫師

元景耳鼻喉科神經科診所主治醫師

義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師

健仁醫院神經內科兼任主治醫師