好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導

圖：血液腫瘤科醫師李思錦醫師（左）與病人合影／大林慈濟醫院提供

56歲的翁姓男子去年四月間因為全身虛弱無力、喘不過氣，被家人送到嘉義大林慈濟醫院急診就醫，檢查發現白血球高達18萬多，高度懷疑是急性血癌，血液腫瘤科醫師緊急安排住院治療，以藥物降低白血球數，並透過骨髓檢查確診為急性骨髓性白血病，待病情穩定後接續化學治療，讓翁先生病情順利緩解，開啟第二人生。

翁先生分享，一開始因為牙齦腫、胸口痛，到診所拿藥吃，但病情未改善，因當時疫情嚴重，未到醫院就診，硬是撐了一個星期左右，直到出現冒冷汗、無力、喘不過氣、疲累等全身不適的症狀，痛到受不了，才趕忙請救護車送至急診就醫，因病情危急，被安排住進加護病房治療，幸好治療後病情逐漸好轉，體力也漸漸恢復，完成治療後，已經可以如生病前一樣回到工作崗位，擔任泥水師和照顧自家果園。

大林慈濟醫院血液腫瘤科醫師李思錦表示，翁先生到急診就醫時白血球數高達18萬多，比正常值高出好幾倍，懷疑是急性血癌，因細胞數量太多，併發症機率增高，因此初步先以藥物降低血球數，再進行化學治療。

李思錦醫師指出，翁先生在治療後白血球數下降，透過骨髓檢查確定罹患急性骨髓性白血病，在接受高劑量化學治療後，症狀逐漸改善，得以離開加護病房，經過約一個月的住院治療，即順利出院。翁先生完成五次化學治療之後，體力已恢復到與正常人差不多。

急性骨髓性白血病致病原因與遺傳較無相關，有時是因暴露到致癌物，例如輻射，或是施打過化學治療的癌症病人，有較高的風險。李思錦醫師指出，急性骨髓性白血病依照其共病、年紀及基因、染色體的表現，分為低風險、中風險及高風險族群，如翁先生這樣的低風險族群病人，不需要接受異體骨髓移植，但高風險病人，例如帶有FLT3或IDH1這類比較不好的基因表現，就需要在做完化學治療，病情達到緩解後，再接受異體骨髓移植。至於中風險的病人則是視其體力狀況，以及有沒有適當的捐者，或是疾病進展的考量，來決定化學治療之後需不需要執行骨髓移植。

李思錦醫師表示，近年來新的標靶藥物、單株抗體藥物的出現，提高了急性血癌治癒的機率。即使是高風險族群，若使用標靶藥物，搭配化學治療，盡快扭轉血癌的嚴重度，就有機會進行骨髓移植，延長存活期。

李思錦醫師指出，急性骨髓性白血病是台灣最常見的一種血癌，病情來勢洶洶，會在二至四週內大量增生不成熟的血球，通常有四大症狀︰若白血球功能不足，病人容易感染；若是血紅素製造太少，會造成貧血，出現喘、疲累等症狀；若是血小板低下，會有出血、瘀青等症狀；若是白血球增加到幾十萬，則會骨頭疼痛。通常急性血癌病人會同時出現2到3種症狀，嚴重時有可能造成栓塞，例如腦中風、肺栓塞、心肌梗塞，或是嚴重感染，甚至敗血性休克，也可能因出血造成血壓下降、休克，在很短時間內導致死亡，因此建議若有相關症狀，務必及早就醫治療。