好醫師新聞網記者王志成／台中報導   

圖：光田醫院減重門診鄔翔帆醫師。

14歲國中男生小樂身高178公分體重150公斤，雖然體型壯碩食量大，但他個性活潑有趣，人緣一向還不錯，小樂自封是「有活力的胖子」，胖就胖不用看醫生，然而小樂媽媽非常擔心他的健康狀況。後來小樂脖子後方漸漸出現愈來愈多洗不掉的「黑色斑紋」，媽媽覺得非常奇怪，而小樂在朋友圈也開始經常被開玩笑說他沒洗澡。經相關檢查後得知，小樂的血壓高達154/79 mmHg、總膽固醇數值289 mg/dL、低密度膽固醇240 mg/dL，此外，糖化血色素更是超標達6.5%，這個指數若是成年人身上，幾乎已可判定為糖尿病。

光田醫院減重門診鄔翔帆醫師指出，小樂後頸的黑色斑紋常常會被誤以為洗澡洗不乾淨所殘留的汙垢，事實上是黑色素沈澱引起的皮膚異常，當胰島素濃度偏高，胰島素作用於角質細胞促使細胞增生，因而造成局部皮膚粗黑的狀況，醫學上稱為「黑色棘皮症」，是由胰島素阻抗所引起，如果胰島素阻抗持續偏高不加以控制，最終容易演變成糖尿病。

由於小樂體型壯碩，原先一直拒絕運動，又愛吃速食和手搖飲，在診療初期鄔翔帆醫師先建議運動計劃，搭配飲食菜單調整，但體重降減緩慢無明顯效果，因此後續使用12歲以上孩童肥胖減重可使用的，以GLP-1為基礎的藥物合併治療，小樂一個半月瘦了6公斤，脖子後方的黑色棘皮症明顯改善，持續配合四個月後，體型逐漸小了一號，再瘦了約15公斤，黑色棘皮症已消失，再次測量血糖和血壓都逐漸穩定，有了明顯的進步，小樂信心大增，後續仍然持續控制當中。

「小時候胖不是胖的迷思！」鄔翔帆醫師說明，根據國健署研究結果指出，肥胖兒童有50%在長大仍然是肥胖的，肥胖青少年甚至有2/3會變成肥胖成人，研究數據揭露小時候胖就是胖。

鄔翔帆醫師進一步說明，肥胖和「性早熟」也很有關係，目前已知基因，肥胖和環境賀爾蒙對於性早熟的影響很大，性早熟的小朋友成年後，也較容易有三高和性腺的問題，此外，也與小朋友切身相關的身高問題更是有關，呼籲家長們不得不注意。