好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導
圖：心臟內科蔡劭謙醫師／聯新醫院提供
沒有慢性疾病、行動自如的97歲周姓老翁，因在家胸痛且呼吸窘迫，家人送他至聯新國際醫院急診，在急診經檢查後高度懷疑為左主幹阻塞之急性心肌梗塞，經緊急照會心臟內科醫師，並啟動心導管室同仁作緊急心導管手術之準備。
病患到院後，由急診和心臟內科醫師共同診察，周翁為急性心肌梗塞合併急性肺水腫且血壓偏低，進入心導管室後經診斷性心導管照影發現患者為心臟左主幹分叉病灶，另外小條右冠狀動脈已幾近完全阻塞，病況十分嚴重。
聯新國際醫院心臟內科主治醫師蔡劭謙表示，心臟共有三條冠狀動脈，分別為右冠狀動脈、左前降支及左迴旋支，左主幹為左前降支及左迴旋支的共同起源處掌管將近八成心臟肌肉的血流。
左主幹分叉病灶的處置相對複雜且風險較高，一般可採取心臟繞道手術、心導管或藥物治療等方式處置，在與家屬說明病況、可以採取的術式與風險，同時考量周老先生已高齡97歲，且身體狀態十分不穩定（急性心肌梗塞合併急性肺水腫），經醫療決策共享後決定施予心導管冠狀動脈介入治療。
蔡劭謙醫師進一步說，左主幹分叉病灶合併心因性休克有7至8成的高死亡率，周老先生的病況又是位於主要血管一分為二的位置，風險相對更高，處置上也更為複雜，這次手術在主動脈氣球幫浦的支持下，成功於左主幹分叉處放置兩支塗藥支架，周老先生也在術後一周順利出院。
為什麼周姓阿公沒有慢性疾病、平時也沒有一些病徵，但到院時已經這麼嚴重了？蔡劭謙醫師指出，其實有50%的急性心肌梗塞患者平時是沒有任何的症狀，如果身體本身已存在一些問題，再加上天氣變化或者劇烈運動，就可能提升急性心肌梗塞的風險。蔡醫師另外叮嚀，民眾若發生持續急性胸痛達30分鐘，有時這疼痛還會幅射至下巴、肩膀等，建議要儘速就醫、檢查，避免延誤醫治的黃金時間。
