好醫師新聞網記者朱代東／花蓮報導

圖：黃色箭頭所指即為在電腦斷層下，早期腫瘤噩現毛玻璃狀／花蓮慈濟醫院提供

肺癌病人早期幾乎沒症狀，而腫瘤只要達1公分就可能轉移。若已出現咳嗽、咳血、喘、疼痛、體重減輕等症狀時，多已經到晚期。一位46歲女性肺癌病人，沒有任何症狀，一次健康檢查以低劑量電腦發現0.7公分大的一期肺腺癌腫瘤。以單孔胸腔鏡楔狀切除術切除病灶，傷口僅3至4公分。

衛生福利部公布2022年國人十大癌症，肺癌（含氣管、及支氣管癌）死亡人數達10,040人，已連續19年奪冠。徐中平副院長表示，國健署自2022年7月1日起啟動免費低劑量電腦斷層 (LDCT)補助篩檢計畫。LDCT可以偵測肺部小於1公分的腫瘤或肺結節，到今年6月30日已有近5萬人接受檢查，531確診肺癌個案中有85％是早期肺癌，可開刀治療。0-1期肺癌未轉移病人，手術治療後五年存活率可達90%以上。

花蓮慈濟醫院胸腔外科徐中平副院長指出，經低劑量電腦斷層檢查發現如毛玻璃霧面狀病灶，就需要定期追蹤。若超過0.8公分或質地較扎實，則病灶有可能已癌化。如情況許可手術切除為第一選擇，其他尚有放射線治療、化學治療、標靶治療、免疫治療等各種療法。其中標靶治療與免疫治療須先做基因檢測，有特定基因表現才適用，而健保對符合條件的病患也會給付。

傳統的肺癌手術方式都是將整個肺葉切除，現在的手術則多採單孔胸腔鏡微創手術，傷口約莫3~5公分長。徐中平副院長提到，花蓮慈院胸腔外科團隊施以單孔胸腔鏡微創手術切除腫瘤已多年，必要時加上螢光靛氰綠ICG定位，很容易就找到腫瘤，可增加手術切除的精確性。除大幅縮短手術時間，恢復期也可從傳統開胸的1-2週縮短到3-5天，讓病人更快回復正常的生活，而這已是肺癌治療新趨勢。

徐中平副院長說，目前肺癌病例近七成是肺腺癌，共同點是沒有明顯症狀。有些病灶的電腦斷層影像看起來像是毛玻璃的黑影，這可能是癌前病變或原位癌；有些病灶則看起來較扎實，那就有可能是較具侵犯性的腫瘤。花蓮慈院10年前將LDCT納入同仁健檢項目，也因此有許多同仁發現早期肺癌即時手術治療，都有良好的治療結果。