好醫師新聞網記者李安娜／香港報導

圖：(左起)香港甲狀腺學會副會長暨臨床腫瘤科專科陳穎樂醫生、甲狀腺癌患者黎先生及癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士。

雖然甲狀腺癌標靶藥物已證實能有效延長患者無惡化總存活期，亦可控制病情，多國已納入資助藥物多年，但在中國內地、英國、韓國等納入資助多年。但香港直至現時為止，仍未有把甲狀腺癌標靶藥物納入安全網，晚期甲狀腺癌患者長期用藥負擔大。癌症資訊網慈善基金現促請香港政府當局盡速補上缺口，勿忽略病患需要。

甲狀腺癌十年上升達4成  65歲以上患者死亡率顯著上升

甲狀腺是位於頸部前方的蝴蝶形器官，功能是生產甲狀腺激素和調節體內其他系統的代謝率。甲狀腺素的分泌影響廣泛，涉及多種器官，包括心臟、消化系統、腎臟、女性生殖系統、腦神經系統等。當甲狀腺的細胞失去秩序地異常生長，便會形成甲狀腺癌。根據香港癌症資料統計中心的數據顯示，甲狀腺癌是本港十大常見癌症之一，全年新症達978人，發病比率比十年前上升達4成 。甲狀腺癌患者一般為中老年人，而女性發病率亦較男性高。大部分患者在確診時仍為早期，但有約5%的患者發現時已是晚期，皆因甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯，且容易與其他疾病混淆。而數據亦顯示，甲狀腺癌的死亡率在65歲以後顯著上升，情況實在不容忽視。

甲狀腺癌生長緩慢 晚期患者需較長時間穩定病情

香港甲狀腺學會副會長暨臨床腫瘤科專科陳穎樂醫生表示：「甲狀腺癌的生長速度較緩慢，早期較不容易被發現，常見症狀包括：頸部出現無痛腫塊，並隨時日有變大跡象、持續出現聲音沙啞、喉嚨痛或頸部疼痛、吞嚥時喉嚨出現異物感等。如市民有任何懷疑，應及早求醫接受適當檢查，以免延誤病情。」現時，常見診斷甲狀腺癌方法包括了超聲波掃描和細針穿刺細胞學檢查，如有需要，醫生亦會安排進一步的診斷。

一旦不幸確診甲狀腺癌，目前的治療上主要以3方面為主，包括手術切除、輔助治療和跟進檢查。首先手術是甲狀腺癌的主要治療手段。醫生會視乎患者情況，決定切除部分甲狀腺還是整個甲狀腺。若患者的癌細胞已擴散至甲狀腺以外的地方，醫生或會把甲狀腺附近的組織一併切除。若手術並未能清除癌細胞，醫生或會加配放射碘治療、體外放射治療或藥物作輔助治療。

然而，約有三分一的擴散性甲狀腺癌患者，其腫瘤已蔓延至甲狀腺外，或出現遠端器官轉移，這些患者無法吸收放射碘，即放射碘治療無效。假如放射碘對甲狀腺癌控制未如理想，疾病便有惡化的可能性。此時，患者可使用傳統化療或標靶藥物作治療。傳統化療透過使用化療藥物破壞癌細胞；而標靶藥物則利用藥物阻擋癌細胞訊號傳遞，令癌細胞不能生長。

甲狀腺癌標靶治療 助患者延長存活期

第三期國際臨床研究將晚期甲狀腺癌患者分成兩組，一組是使用標靶治療，另一組則使用安慰劑。研究顯示，使用標靶藥物組別的無惡化存活期中位數達18個月，客觀反應率 (即腫瘤縮減至一定大小，並維持一定時間的患者比例) 更可達六成。而第三期中國患者臨床研究顯示，使用標靶治療的無惡化存活期中位數更高達24個月，效果令人鼓舞。陳穎樂醫生表示：「標靶藥物能維持患者的生活質素，常見的副作用包括有高血壓、腹瀉、噁心與食慾降低、疲累、蛋白尿等，一般可用輔助性治療處理。」

癌症資訊網慈善基金 促政府加快把甲狀腺標靶藥納入藥物安全網
雖然藥物發展一日千里，然而有藥無錢醫的個案在港仍時有發生。癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士指出：「甲狀腺癌標靶藥物已獲多國，如患者負擔極之沈重。更有患者因藥費問題，延遲治療，或錯過治療黃金期。」以患者福祉為先的情況下，癌症資訊網慈善基金現促請香港政府以及關愛基金當局，盡快將相關治療納入藥物安全網，以減輕患者在接受治療時面對的經濟壓力。