文／國泰綜合醫院骨科主治醫師劉哲瑋

跟65歲陳姐第一次見面時，她躺在病床上，告訴我她已經忍受下背痛和坐骨神經痛好幾年了。這次的情況真的很嚴重，她幾乎無法行動。她希望我能想辦法幫她早點康復，讓她回去做生意。

在了解陳姐的背景後，得知她長年經營珠寶生意，是一位在各大百貨都有門市的珠寶大腕CEO。但檢查結果顯示，她的脊椎狹窄和神經根受壓嚴重。5年前，大陸的醫院建議她動手術，但由於疼痛雖然存在，但她的活動能力並未受到太大影響，所以一直沒有去做手術。然而，這一次，她已經無法忍受了。除了坐骨神經痛，連躺在床上都感到極度不適，所以她直接回台灣住院。

在這個急迫的情況下，她希望能在禮拜天前回到大陸，因為有許多客戶在等著她。不過，手術還需要時間。於是，我們決定嘗試脊椎內視鏡手術。

我們利用不到1公分的手術傷口，對神經進行了充分的減壓，減輕了陳姐的下背痛和坐骨神經痛。當陳姐走出診間時，我牽著她慢慢走，感覺她的步態，每一步都代表著上千個家庭生活的穩定。神經狹窄，是一種常見的脊椎問題，指的是神經通道或神經根受到壓迫或狹窄，造成周圍組織、肌肉、神經受到影響。這個狀況通常發生在脊椎的頸部、胸部或腰部，但在陳姐的情況中，主要影響了坐骨神經。

隔天，在雙通道脊椎內視鏡的幫助下，我們對第四節和第五節進行了減壓。在麻醉科恢復室中醒來時，她表示只有後背稍微酸酸的感覺，而坐骨神經痛幾乎沒有感覺了。她甚至隔天就能下床行動，並在禮拜六出院，順利坐上飛機回到大陸見客戶了。

神經狹窄的主要原因有多種，其中最常見的原因之一是脊椎退化性變化。隨著年齡增長，脊椎結構可能會變得不穩定，椎間盤的退化或突出可能導致神經受到壓迫。其他原因還包括椎間關節炎、脊椎骨折、腫瘤或異常的脊椎發育。

症狀方面，神經狹窄可能引起腰背痛、坐骨神經痛、下肢無力或麻木等不適感影響行走功能。這些症狀可能會逐漸加重，並影響日常生活和活動能力，甚至可能影響陳姐在生意上的表現。

針對神經狹窄的治療方法有多種選擇，包括保守治療和手術治療。保守治療包括休息、物理治療、使用熱敷或冷敷來緩解疼痛，以及服用抗發炎藥物等。然而，對於像陳姐這樣症狀嚴重的患者，手術治療可能是更適合的選擇。

脊椎內視鏡手術是一種相對輕微且有效的治療方法。透過微小的手術傷口，醫生可以使用脊椎內視鏡來直接觀察和治療受壓迫的神經結構。這種手術方式可以減少手術風險和恢復時間，同時也能在減輕疼痛和恢復活動能力方面取得良好效果。