好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖／奇美醫院提供
飲食與環境因素影響，兒童性早熟已經婁見不鮮；現年10歲陳小妹，於7歲多時胸部發育，起先於他院兒童內分泌科追蹤，近期骨齡檢查發現已達12歲，西醫兒科診斷為特發性中樞型性早熟，建議施打青春期抑制劑(GnRHa)來延緩發育進程，但媽媽憂心骨齡超前影響孩子身高，也怕初經提早來，孩子身心未準備好。且孩子畏懼打針，故至奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇門診就醫，莊醫師以中藥抑制骨齡，同時追蹤生長，經過近一年治療，陳小妹的骨齡仍保持在12歲，初經也未提早來，身高逐步增加，目前仍持續於門診追蹤。』
9歲小胖弟骨齡超前，中西醫聯手照護照護助茁壯成長
另一位9歲小胖子何小弟，體重近60公斤，身體質量指數(BMI)明顯超標，合併頸後黑色棘皮症，為兒童肥胖族群，診療後發現雖然第二性徵尚未發育，但骨齡已超前至11歲。於門診除了衛教飲食，配合針灸及中藥控制體重外，也協助轉診奇美醫院兒童內分泌科，中西醫共同照護。
兒童性早熟比例增，傳統轉骨方已不適宜
莊照宇醫師指出，受到飲食西化及環境荷爾蒙影響，我國兒童性早熟的比例逐漸增加，且女孩的發病率明顯高於男孩。性早熟的診斷標準為：女生八歲前胸部發育或是十歲前來月經；男生在九歲前睪丸變大。
性早熟除了使初經提早，也因為青春期後性荷爾蒙上升，加速生長板的閉合，影響成年身高。由於兒童性早熟也可能是其它病理原因導致，包括腎上腺腫瘤、性腺腫瘤、腦部腫瘤、或基因遺傳異常等，故針對身高小於第3百分位、一年長高不到4公分，或是發育明顯過早(早於7歲)、病程發展快速之案例，中醫兒科醫師也會協助轉診兒童新陳代謝科，採中西醫聯合照護。
坊間轉骨方較適合發育遲緩及骨齡落後者，亂補恐造成反效果
性早熟，以中醫角度與小兒「陽常有餘、陰常不足」的特質有關，目前明確病因多不明，但很可能與肥胖、環境荷爾蒙接觸、或誤服滋補藥物有關。坊間轉骨方常含促進荷爾蒙分泌的補腎藥物，較適用發育遲緩及骨齡落後的孩童；未進入青春期或骨齡超前的性早熟孩子若誤服，反而可能骨齡加速，生長板過早閉合。
莊照宇醫師建議，針對孩子的生長發育，仍需以飲食、睡眠、運動為核心，減少熬夜、三餐定時，避免攝取含糖飲料或高熱量加工食品，以穩定血糖，控制體重；同時，多補充優質蛋白質，如牛奶、豆漿、蛋，等、加強跳繩、投籃等縱向運動，每次至少15至30分鐘，不只刺激生長激素分泌幫助身高發展，也能改善心肺功能，更能有助學業表現。
