好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：洪翊傑醫師操作高頻熱凝手術／奇美醫院提供

20歲黃小姐，從事農業行銷工作。兩年前(110年)開始出現右側下背疼痛症狀，工作時常腰痛到無法伸直，晚上也痛到睡不著覺。診察發現黃小姐的右側下背部疼痛來自於腰椎小關節面症候群，主因為腰椎長期的過度使用引發累積性微小創傷、脊椎拉傷、姿勢不良進而導致腰椎小關節磨損，奇美醫院一般醫學外科主任暨神經外科主治醫師洪翊傑，建議黃小姐藉由「三階段」方式解決疼痛困擾。

第一階段利用神經阻斷術確認疼痛源頭，檢查發現黃小姐疼痛部位除了右側腰薦椎之外，尚有右側臀部，疑似梨狀肌症候群；第二階段以高頻熱凝手術改善背部疼痛問題，針對右側腰薦椎退化，改善其神經痛症狀。黃小姐術後一個月再次回診時，右下背疼痛已大幅度明顯改善，但右側臀部疼痛仍存在且延伸至雙側臀部，疑似雙側之梨狀肌症候群。

第三階段由神經痛治療團隊的健康促進護理師蔡雨宸依據洪醫師的運動處方，運用運動護理概念進行衛教指導，除幫助黃小姐了解自身臀部疼痛症狀的可能成因，並教導居家自我筋膜放鬆法及梨狀肌伸展法放鬆肌肉，練習後疼痛症狀明顯獲得改善。後續門診回診，又進一步指導黃小姐加強背部與核心肌群，以避免背部疼痛復發。

高達80%的國人曾有下背痛經驗，勿輕忽！日常生活品質影響甚鉅

洪翊傑醫師指出，根據台灣家庭醫學醫學會統計，高達8成國人在一生中至少會遭遇一次下背痛；全民健保資料庫2022年統計也顯示，以背部症狀為主訴的病人佔門診就診原因排名第十位。

大部分民眾常常輕忽背痛的嚴重性與影響，因多數人的急性背痛(長期姿勢不良、搬運重物等)會隨著時間自行緩解，但仍有近1至2成的病人在發病2個月後會時常復發，若持續超過3個月以上，就可能演變為影響生活品質的慢性背痛(骨關節炎、脊椎退化、骨質疏鬆症、椎間盤突出等)。

洪翊傑說明，為改善慢性背痛病人困擾，奇美醫院神經外科與護理部共同合作，於今(112)年六月成立「整合式神經痛治療團隊」，迄今已治療70位病人，滿意度高達90%，藉由整合神經痛治療三階段及運動處方三部曲找到病灶，為病人提供適切的治療。

治療慢性背痛常見數種疼痛治療策略，包括：藥物(止痛藥、肌肉鬆弛劑等)、復健治療(熱療、電療、針灸等)、介入性疼痛治療(超音波導引注射、神經阻斷術、高頻熱凝手術等)以及脊椎外科手術(減壓固定手術等)。

洪翊傑醫師表示，臨床上發現脊椎退化所產生的疼痛常見病人會合併多個部位和成因。絕非單一種治療手法、科別及專長就能解決所有的問題，畢竟「冰凍三尺非一日之寒」。洪醫師呼籲病人，應該要積極與專科醫師及其團隊配合，藉著合併數種疼痛治療策略，輔以運動，便能有機會獲得一定程度的改善。