好醫師新聞網記者朱代東／花蓮報導

圖：55歲的陳女士，因為有高血壓、高血脂、高尿酸及糖尿病等慢性病困擾，常常覺得身體到處都不舒服，一度同時在12個不同科別就醫，每天要吃下35種加起來超過50顆藥物／花蓮慈濟醫院提供

55歲的陳女士，患有高血壓、高血脂、高尿酸及糖尿病等慢性病困擾，曾同時在12個科別就醫，每天要吃下35種加起來超過50顆藥物，但是還是覺得身體沒有好轉，經花蓮慈濟醫院高齡整合照護科主任許晉譯診治，現在每天吃的藥物只有之前的三分之一，精神與身體狀況卻大為改善。

圖：個案管理師李依甄仔細為陳女士分類，每日要服用的藥物，並且依照陳女士的生活習慣，進行藥物標示與衛教／花蓮慈濟醫院提供

許晉譯主任表示，當時在診間第一次看到陳女士的時候，就發現陳女士感覺很疲倦，精神不是很好，隨身的大袋子裡裝著滿滿的藥物，在個案管理師的協助整理下，發現陳女士包含長期追蹤的慢性病在內，同時在新陳代謝科、腎臟內科、耳鼻喉科、神經內科、神經外科、腸胃內科、腸胃外科、心臟內科、復健科、眼科、皮膚科與中醫科等12個不同科別就醫，當下就決定要幫陳女士進行「藥物健檢」。

經過詳細的問診與檢查後，許晉譯主任發現，其實在陳女士每天超過50顆藥物裡，有部分藥物會有交互作用的產生，當時的醫師、藥師其實都有進行衛教，但是陳女士很難記得清楚，這麼多藥物的服用注意事項與時機。所以，藥物健檢的第一步就是「藥物瘦身」，先減去有相似作用的，還有已經產生不良副作用的非必要性藥物，接著再針對身心的狀況，來決定要服用那些藥物。許晉譯主任強調，藥物的調整需要醫療團隊與病人密切的信任與合作，尤其是本身有慢性疾病的病友，千萬不可以自行調整藥物的種類與份量，不然可能會產生額外的風險。

個案管理師李依甄表示，其實陳女士對自己的身體狀況有初步的了解，也知道自己腎臟不好不能亂吃藥，但是還是忍不住去就醫拿藥，有時候藥物多到自己都搞不清楚，每天吃藥的時候就像在打仗一樣混亂，忘記吃藥、忘記帶藥也是常常發生的事情。李依甄說，有一次陳女士從台北來花蓮看診，甚至連自己救命用的胰島素都忘記帶。

許晉譯主任說，藥物是醫療的工具，拿了藥不用或者用錯方式，都可能造成不良的影響，所以，不是單純的取消之前的藥物，開新的藥這麼單純，要漸進式地透過生理狀況與心理層面，協助個案整理思緒，陪著病人自己決定，要如何重新建立生活習慣與用藥模式，才能一起走向健康的目標。