文 / 王世鋒 國泰綜合醫院泌尿科主治醫師

一位80多歲的先生，趁著連續假期，與家人開車前往東 部旅遊，因為怕找不到廁所而不敢喝水，加上沿路塞車而憋尿太久，來到急診時已經發燒到將近40度，經一系列檢查後發現是罹患嚴重的泌尿道感染，甚至已經演變 成敗血性休克，緊急轉入加護病房救治，經過將近1個月的治療之後，才恢復健康返家休養。

泌尿道是人體被細菌感染最常見的途徑之一，有許多不同的感染途徑及原因，各年齡層都有可能發生。一般而言，女性因為的尿道長 度較男性短，尿道口與肛門靠近，發生細菌性膀胱炎的機會也比男性高許多。在泌尿科門診求診的女性病人就有半數以上是泌尿道感染，常因為水分攝取不足、憋尿、外陰部清潔(例如生理期、性生活)等因素導致。只要給予適當藥物，配合多補充水分及注意清潔即可。

男性發生泌尿道感染的機會一般比女性低，但在幼兒及老年男性則比女性發生率高。男孩發生泌尿道感染，較常見的原因為先天性疾病，例如膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管狹窄等，但更多男孩是因為包皮過長，導致無法翻開清潔而導致細菌感染。老人家則有另一個問題:攝護腺肥大。平時雖然尿量細小但還算能排尿，如果再加上憋尿、未注意清潔、水分補充不足，更容易導致嚴重的細菌感染，引起排尿疼痛、頻尿、血尿等症狀。

男性患者除了常見的膀胱炎，細菌也可能順著泌尿生殖道，蔓延到鄰近的攝護腺及副睪丸，造成急性攝護腺炎或副睪丸炎，輕則出現排尿困難、灼熱疼痛、腹痛、陰囊腫脹，重則細菌進入血液循環，演變成菌血症，甚至敗血症，此時就需要住院治療了。

泌尿道感染剛開始時症狀可能較輕微，可以趕 快多喝水、多解尿，利用大量尿液將已經進入膀胱的細菌沖出體外，對於一些輕微的感染，人體可以自行痊癒。倘若症狀仍持續，醫師可以安排尿液檢 驗，判斷是否有感染，還可以安排尿液細菌培養，藉由培養結果可得知是哪種細菌，以及是否有抗藥性，協助醫師選擇適合的抗生素，此外也能了解此細菌的感染途徑以及將來如何預防。

但有時泌尿道感染相當頑固，換了好幾種抗生素依然時常復發難以根治，此時應該做一些檢查來找出導致感染的原因，例如男性的攝護腺是否肥大，導致排尿障礙，殘尿過多，就必須使用藥物或手術來治療。

照X光可以判斷是否有泌尿道結石，過多或過大的結石常常藏汙納垢，即使用再強的抗生素也難以消滅躲在縫隙中的細菌，此 時就要以手術方式將石頭清理乾淨。若還是無法找出原因，可以安排靜脈腎盂攝影術或腹部超音波掃描，檢查是否有腎水腫、輸尿管狹窄、尿液逆流、泌尿道腫瘤等其他可能直接或間接造成感染的疾病。此外患者本身的免疫力也會影響治療效果，常見的糖尿病就會導致免疫力低下，因此血糖的控制也是非常重要。找出病因才能對症下藥並預防再次發作。

年關將近，除了享用豐盛佳餚及外出旅遊，也要注意多補充水分，切勿憋尿，注意清潔，才能避免泌尿道感染的發生。如果有排尿症狀，也應該找醫師做專業諮詢及治療，切勿購買來路不明的藥品或補品，以免因一時的方便卻賠上自己的健康。