好醫師新聞網 - 低頭族頭痛耳紅如火燒 恐是頸性紅耳症候群

2024-05-10 07:35:25

好醫師新聞網記者吳建良/高雄報導

圖:該患者發病時,耳殼外緣紅腫/元景耳鼻喉科神經科診所提供

40歲科技業工程師,近十年來,每次只要低頭打電腦,兩側耳殼就會開始變紅,感到灼熱與疼痛,持續大約一小時,焦躁不安。這時,都得趕緊服用一顆止痛藥物,接著去超商購買冰塊,對兩耳進行冰敷,才會感到舒服。原本以為過度焦慮引發自律神經失調,服用過抗焦慮劑或血清素受器調節劑,狀況依舊。

 

求診高雄元景耳鼻喉科神經科診所時,正值病症發作,但特別的是,並非整個耳殼都變紅,只有兩側耳殼外緣,也就是耳輪、對耳輪,及耳垂處,宛如燒紅的鐵,這些部位都是大耳神經所支配,並非三叉神經。院長陳建志觸摸他的後頸部,發現肌肉相當地僵硬,用力一壓,他就痛的哇哇叫。頸椎X光檢查顯示頸椎體間距離變短。抽血檢驗發現血液中的降血鈣素相關基因胜肽 (CGRP) 濃度偏高。原來是罹患了頸性紅耳症候群 (cervical red ear syndrome)。

圖:頸性紅耳症之致病機轉/元景耳鼻喉科神經科診所提供

陳建志醫師表示,該病起因於頸椎椎間盤退化,上下相連之脊椎骨間的脊椎孔變小。暫時性的頸部姿勢不良,特別是低頭時,第一至三節頸椎彎曲角度最大,脊椎孔狹窄加劇,壓迫第二及三頸椎神經根,訊號傳進脊髓,向上傳遞進入腦部,人體以為大耳神經受到壓迫,產生牽連性疼痛,感覺神經末梢釋放出大量的CGRP,擴張小動脈,企圖抵抗組織受壓時的缺血,於是兩側耳殼外緣紅腫,儼然「耳型偏頭痛」發作。

圖:醫師正以大耳神經阻斷術治療該患者/元景耳鼻喉科神經科診所提供

陳建志醫師指出,這種疾病的對應治療方式使用止痛劑只能治標,當成偏頭痛治療更是無效。物理治療誠屬重要,對頸部肌肉進行熱敷放鬆,接著頸椎牽引,設法解開脊椎孔的壓迫。病症嚴重時,可對大耳神經進行阻斷術,可達短期療效。患者需矯正自身姿勢,不要長時間低頭玩3C。文書辦公時,每隔一段時間要起來走動,舒緩筋骨,可避免復發。

 

陳建志醫師強調,需注意的是,紅耳症也可能是多發性軟骨炎所致,這是一種自體免疫疾病,宜儘早就醫,以免耳殼軟骨壞死,逐漸變形。

 

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