好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：多重用藥問題在部份老年族群中非常嚴重，不但造成健保的浪費同時也給民眾身體造成不小的負擔。

陳奶奶罹患多種慢性疾病，隨著年齡增長，經常在不同的醫療院所就診，病情雖然穩定，但她每次看診時，總會向不同醫師描述自己相同的不適症狀，因此服用的藥物越來越多。長期下來，陳奶奶自己也搞不清楚這些藥物的用途。

隨著藥物數量的增加，陳奶奶開始感受到壓力，每天光是服藥和整理藥物就讓她感到疲憊。經朋友介紹，她前往整合門診求助。醫師發現，陳奶奶正在服用多達15種藥物，其中包括不同醫院開立的類似成分的腸胃藥。經過一段時間的藥物整合，陳奶奶的藥物減少至7種，減輕了她頻繁前往醫院領藥的負擔，服藥量的減少也讓她心情放鬆不少。

什麼是多重用藥？

國泰醫院老人醫學科主治醫師郭惠伶表示，台灣預計於2025年邁入超高齡社會，屆時每5人當中將有1位是65歲以上的長者。隨著人口老化，罹患多種慢性病且多科別就診的長者不斷增加，多重用藥的問題也日益受到重視。

所謂多重用藥，通常是指使用的藥物數量超過5種，或是服用沒有相對應臨床適應症的藥品。造成多重用藥的常見原因包括：多種慢性病、於多個科別或不同醫療院所就診、開立更多藥物治療前一種藥物副作用所引起的症狀（即所謂的「串聯性投藥」（prescribing cascade）以及自行購買成藥服用等。

多重用藥有什麼影響？

郭惠伶醫師指出，根據台灣近年的研究，老年病患中，服用超過5種藥物的比例約為28%；而在較衰弱且需要長期照護服務的老年病患中，多重用藥的比例更高達84%，可見多重用藥已成為普遍存在的問題。此外，由於老年人隨著年齡增長，身體組成會發生改變，肝腎功能退化，造成藥物的吸收、分布、代謝與排除能力受到影響，使得藥物副作用及交互作用的風險進一步提高。

多重用藥已被證實與老年人多種不良預後密切相關，包括增加跌倒風險、藥物間交互作用、藥物不良反應、住院風險與住院天數增加，甚至提高死亡風險，也與認知功能障礙及整體生活功能下降有關。

多重用藥怎麼處理？

為了避免多重用藥帶來的潛在問題，建議民眾在開藥或領藥時，向醫師及藥師了解藥物的使用原因與治療目標，並適當紀錄與分類藥品。在回診時，務必向醫師告知服藥狀況（效果如何、是否有按時服藥），並評估是否需要調整治療方案。