好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：膠囊因採無導線設計，透過鼠蹊部靜脈置入鞘管後，利用導引管將膠囊放置於右心室中膈／光田醫院提供

92歲的王伯伯，近日出現胸悶、頭暈、氣喘、心跳過慢，甚至連坐著都會暈眩，於是緊急送往光田綜合醫院求診。經心臟內科劉崢偉醫師檢查後發現，王伯伯的心臟每分鐘跳動少於40次，正常情況下，老年人的心跳應維持在每分鐘50次以上。由於王伯伯心跳過慢，心臟無法有效輸送血液和氧氣，導致昏厥等不適症狀。劉崢偉醫師在綜合評估後，考量到王伯伯高齡及體力無法負荷裝設「傳統永久性心律調節器」因而建議改採「膠囊心臟節律器」（以下簡稱膠囊）介入治療，可避免傳統心臟節律器相關的手術風險，而術後王伯伯的心跳次數也趨於穩定。

膠囊因採無導線設計，透過鼠蹊部靜脈置入鞘管後，利用導引管將膠囊放置於右心室中膈上即可完成植入。膠囊的體積僅有一顆花生米大小（約2.59公分/1.8克），施放時僅需30分鐘至1小時，且無須劃開鎖骨下方肌膚，製作囊袋放置電池，更可避免因導線或囊袋所衍生的感染、氣血胸等併發症。此治療方式的手術傷口小、術後恢復快，特別適合糖尿病患者等傷口癒合能力較差的群體，且術後無須擔心表皮傷口破損或癒合不良等情況。

相比之下，傳統永久性心律調節器手術雖有健保給付項目，患者可選擇基本款機型，也可補差額升級至較高階的版本，這對經濟考量較多的患者提供了一個穩定且負擔相對較低的選項。但因具導線的設計，且電池本體較大，需要在鎖骨下開創囊袋放置電池，手術過程較為複雜、耗時較長，而開創囊袋的傷口恢復期相對延長（約3–7天不等），需依照個人體質視情況而定。術後亦需密切追蹤植入部位的傷口情況，以降低感染風險及其他相關併發症的發生，例如導線斷裂、導線移位或電池位置移動等問題。

膠囊的出現，為心臟傳導疾病患者帶來了更為便捷與低風險的治療選擇，顯著提升了治療的安全性與患者的生活品質。然而，膠囊在國內仍屬較為新穎的醫材，唯獨部分符合資格的患者才有享健保給付，如長期洗腎、化療等，因此高昂的費用確實令許多患者望之卻步。但隨醫療資源的逐步普及，期望在不久的將來能進一步降低治療成本，讓更多心臟傳導疾病患者受惠。

劉崢偉醫師也提醒，最近季節交替、早晚溫差大，血壓會有大幅度的增加，更容易引起心肌梗塞和中風等心血管疾病的風險。為避免突發病況，高齡者應格外留意保暖，並且早晚監測血壓。若出現胸悶、頭暈、心悸或呼吸困難等症狀，務必至醫院檢查，切勿輕忽，才能將健康風險降到最低。