好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：放射線治療／部立彰化醫院提供

65歲張女士去年初發現左肺肺癌並轉移至多處骨頭，進行放射線治療，後來出現右乳房腫脹疼痛，經切片化驗竟是左肺癌轉移右乳房的罕見情況。衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷表示，在世界醫學文獻上，1965年至今僅有179個肺癌轉移乳房的案例。

這起個案的張女士在去年初因胸痛1個多月，體重減輕了10公斤，就診被發現左肺肺癌並擴散到胸椎、腰椎等多處骨頭，也引發骨頭疼痛，進行標靶藥物及放射線治療。彰化醫院放射腫瘤科主任吳俊玠說，他們針對張女士左肺及胸椎、腰椎等處的骨頭進行放射線治療，以減輕疼痛及降低骨折的機率，半年後張女士出現右乳房腫脹疼痛，因此轉介到乳房外科。

李忠懷醫師表示，張女士右乳房腫脹，一開始根本不會想到是肺癌轉移，畢竟非常罕見。其右乳房外觀純粹腫脹，也不是乳癌侵犯皮下的橘皮樣，不太像乳癌，超音波也顯示只是組織水腫，沒有明顯的腫瘤，但進一步做右乳房及右腋下切片，結果竟是肺癌轉移，讓人嚇了一大跳，推測其癌細胞途徑應該是左肺到右腋下淋巴結，再到右乳。

吳俊玠醫師指出，乳房血液循環不豐沛，比較少被其他部位的癌細胞轉移，也就是說，如果乳房發現癌細胞通常是原發癌，而乳癌轉移至肺部還算常見，而這起個案是肺癌轉移乳房就很罕見。

李忠懷醫師說，張女士一開始確診是左肺肺癌並轉移至骨頭，健保申請了上百萬元的標靶藥物治療，其作用是要殺死癌細胞，但張女士並不積極，沒有按時服用，給了癌細胞更多轉移機會，這可能是肺癌擴大轉移到乳房的原因。

李忠懷醫師進一步指出，肺癌是非常容易轉移的癌症，透過血液、淋巴擴散至其他部位，常見轉移到腦部、骨頭、肝臟、腎上腺、淋巴結等，當癌細胞轉移至特定部位時，會產生相關症狀，骨頭轉移常會造成骨頭疼痛，腦部轉移則可能會有頭痛、肢體無力等症狀。

李忠懷醫師強調，很多癌症患者一聽到癌細胞轉移，開始自暴自棄，不積極或放棄治療，其實以現在的醫療技術，轉移的第四期癌症不見得就是末期，還有標靶藥物等各方面的治療，好好治療都還有機會。