文／國泰綜合醫院疼痛中心主治醫師 陳世鴻

阿美最近抱怨：「爬樓梯的時候膝蓋真的好痛，還有喀喀聲，是不是要換人工關節了？」朋友小華笑著說：「別緊張啦，這很可能是退化性膝關節炎，年紀大或膝蓋用得多了，軟骨容易磨損，骨頭摩擦就會引起疼痛。不過妳先別想換人工關節，還有很多治療方式可以試試看，像神經阻斷術就挺有效的。」

膝關節疼痛是什麼?

膝關節疼痛是很多人隨著年齡增長會面臨的問題，尤其是長時間站立、走路或運動後容易出現。最常見的原因是退化性膝關節炎，這是因軟骨磨損所導致的退化性疾病。其他可能原因包括受傷、慢性發炎性疾病如痛風或類風濕性關節炎等。

如何預防膝關節退化？

雖然膝蓋退化無法完全避免，但生活中一些習慣可以幫助減緩這個過程。首先，維持健康的體重非常重要，因為體重越重，膝蓋承受的壓力就越大。其次，選擇對膝蓋負擔較小的運動，例如游泳、散步或騎自行車，能強化周圍的肌肉並保護關節。此外，避免長時間蹲坐或站立，平常穿著有支撐力的鞋子，也有助於保護膝蓋。

該怎麼辦？

膝蓋痛的初期大多以藥物止痛和復健為主，降低關節進一步磨損，配合適當的運動，可以大幅度的緩解疼痛並且延緩膝關節損傷。

當保守治療無法有效緩解膝蓋疼痛時，可以考慮數種其他治療，例如類固醇、玻尿酸注射、高濃度血小板注射(PRP)、神經阻斷術或是手術。比較特別的是神經阻斷術，這是一種針對膝關節疼痛的神經治療方式，透過阻斷傳遞疼痛訊號的神經，達到快速止痛的效果，可以大幅降低疼痛指數。它特別適合用於因關節置換手術高風險而無法手術患者，以及暫時不想或不能手術的人。

神經阻斷術的優缺點

神經阻斷術的好處很多，如在治療後疼痛能明顯減輕、比起大型手術其風險低、恢復活動能力等等。如果這種方式效果良好，可以大大改善患者的生活品質，減少對止痛藥的依賴。但要注意的是神經阻斷術並非治療疾病本身，若無適當復健及保護，膝關節仍會繼續磨損，且原本損傷的膝關節也不會因神經阻斷術而修復，若已經過度磨損，神經阻斷術效果並不會太好，最終仍需手術治療。

國泰綜合醫院疼痛中心的服務內容

國泰綜合醫院於113年8月1日成立疼痛中心，專門針對各種疼痛問題，提供多樣化的治療選項，包括神經阻斷、高頻熱凝治療這類利用藥物或高頻電流進行精確的神經阻斷，或是高濃度血小板、玻尿酸注射等等。

疼痛中心可提供慢性疼痛的替代性疼痛控制，列舉部分如下：

1.顏面部神經疼痛、難控制的偏頭痛

2.慢性肌肉疼痛，如慢性腰背痛、肩頸疼痛等

3.特殊周邊疼痛，如複雜性局部疼痛症候群、糖尿病周邊神經病變等

4.特殊癌症疼痛

5.膝關節、薦髂關節等特殊關節疼痛

6.足底筋膜炎、網球肘等特殊肌腱疼痛

7.神經根病變疼痛

無論是初次就診或是長期疼痛管理，國泰綜合醫院疼痛中心都能為您量身打造適合的治療方案。

小叮嚀

膝關節疼痛雖然常見，但透過正確的預防措施與合適的治療方式，可以大幅減輕不適。無論是生活習慣的改善，還是接受專業的治療，您的膝蓋健康都能獲得保障。如果您對治療選項有興趣，歡迎到疼痛中心了解更多！