好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：物理治療師協助蕭先生復健／部立彰醫提供

58歲的蕭先生跌倒，胸部中間處正巧撞上硬石，痛叫一聲昏倒，醒來後痛徹心扉，連呼吸都爆痛，確診為臨床上少見的胸骨骨折。彰化醫院胸腔外科主任林聿騰表示，位於胸部正中間的胸骨很硬，一旦骨折非常痛，經胸骨復位固定手術才解痛。

蕭先生躺在病床上，看似輕鬆，但說起幾天前跌倒後的痛苦，仍心有餘悸。他說，日前晚上走路回家，查看手機訊息時，一個踉蹌往前跌，胸腔直撞到一塊石頭，有一點尖凸狀，當下只覺得好像心臟被利刃所刺，眼一黑就昏倒，所幸有人發現送到最近的地區醫院，醒來後那可真的是痛，呼吸痛、喘氣痛、身體稍微一動也痛，而咳嗽是最痛的，整個胸腔連心臟都痛，真正體會到生不如死，趕緊再轉診到衛福部彰化醫院。

林聿騰醫師表示，大家常聽到肋骨骨折，畢竟肋骨比較多也比較細，常因撞傷而骨折，在臨床上很常見，而胸骨位於胸腔正中間，連結兩側肋骨，它很硬，不易骨折，除非很強大的力量直接撞擊，因此在臨床上少見，偶爾出現也幾乎是車禍事件。

林聿騰醫師指出，本起個案的蕭先生並非車禍，而是跌倒撞斷胸骨，又更罕見了，可以推測胸腔撞到的石頭質地非常硬，而胸骨骨折處因周遭肌肉隨著呼吸喘氣牽動，引起劇烈的疼痛感，比起其他地方的骨折都要痛，這是難以避免，所幸的是，蕭先生緊急就醫後排除血胸、氣胸和休克等症狀，心臟及大血管也沒有受損。

醫療團隊對蕭先生進行胸骨骨折復位固定手術，從胸前微創進入，以鈦合金的骨板和骨釘固定，維護整個胸廓的穩定，使其不隨著呼吸產生牽動，另外，再由物理治療師進行呼吸功能訓練。物理治療師王繻儀指出，他們對蕭先生進行咳嗽技巧、呼吸運動等復健，讓他可以順暢呼吸及乾淨咳痰，避免影響到骨折處的癒合。

林聿騰醫師強調，胸骨及肋骨擔負著保護肺臟、心臟和整個胸腔的責任，一旦受到外力撞擊可能產生或輕或重的骨折，甚至引發氣胸、血胸，而胸骨骨折還可能引發呼吸困難、胸部畸形。照過去的醫療，如果輕微骨折是可以等待骨折處自動癒合，但牽動到呼吸還是會引起劇痛，如果疼痛難耐或嚴重變形，可以用手術解決，以利快速回復生活常軌。