好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：胸腔外科主治醫師陳照坤及其講題／奇美醫院提供

70歲陳女士，之前因咳嗽逾半年，法人奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤門診求診，電腦斷層檢查發現兩側多發性結節，左下肺有2.3公分及0.7公分的肺腺癌，隨即進行左下肺葉切除手術。後續追蹤期間，左上肺的結節出現變大跡象，再進行左上肺結節切除手術，病理報告為第一期微侵犯肺腺癌。四年後，又發現右中肺出現約0.5公分的結節，電腦斷層顯示出有些微實質化變化，考量陳女士已接受過兩次左側肺臟切除，再次開刀恐影響肺功能與生活品質，經討論後決定接受微波消融手術，術後病人情況穩定、恢復良好，目前持續於門診追蹤。

陳照坤醫師指出，近年來，隨著低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢的推廣，使得愈來愈多的肺癌得以在早期就被發現，結合現今微創胸腔鏡手術及複合手術室的輔助實施精準醫療，提高肺癌的存活率。但是針對肺部腫瘤而言，手術切除仍是多數病人主要的治療選項，但部分病人因年齡、肺功能不足、曾多次開刀或其他健康考量等，需要採取手術切除以外的治療方式，避免肺部切除可能帶來的風險。

奇美醫院引入腫瘤消融手術（微波消融或冷凍消融），在複合手術室內經由電腦斷層導航定位，透過即時影像導引，將微波或冷凍的探針精準破壞肺部腫瘤，針對腫瘤的位置、大小，調整消融治療涵蓋的範圍，不僅有效減少周邊正常肺組織的傷害，並避開重要的結構組織，降低或控制可能的併發症風險。治療後立即用術中電腦斷層掃描確認消融後的影像效果，在體表上傷口小，且無實質的肺臟切除，相較於傳統開刀手術，腫瘤消融手術屬微創治療，盡可能保留肺功能及腫瘤根治的效果。

腫瘤消融手術助攻肺癌治療，適用復發轉移且無劑量限制

陳照坤醫師表示，腫瘤消融手術適用於多發性肺部腫瘤或復發轉移肺惡性腫瘤的病人，對於因心肺功能不佳或不足以支撐肺部切除手術的病人來說，是一項兼顧安全與治療效果的利器。與放射線或化療不同，腫瘤消融治療沒有累積劑量上限的限制，即使腫瘤日後不幸復發或轉移，仍可再次接受腫瘤消融治療，靈活性高。