好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：容易忽略的梅毒造成的掉髮，箭頭指範圍／澄清醫院提供

面對生活的重重考驗，許多人感到壓力山大，時間久了，有些人的頭髮開始稀疏。澄清醫院中港院區皮膚科柯偉立主任行醫多年，也有感於前來診間諮詢掉髮困擾的民眾，其比例一年比一年高。柯偉立主任表示，造成掉髮的原因很多，常見是壓力所致，但仍需仔細梳理每一位患者的情形，找出真正的原因對症治療。

一名30多歲的年輕男性，擔任管理職務多年，工作極為忙碌，壓力巨大。原有一頭茂密秀髮，幾個月前發現髮量越來越少，無意間撥弄頭髮時，常可扯落一綹髮絲。而其父親已有禿頭，他深怕步父親後塵，提早出現雄性禿的表現，因而前來求診。

柯偉立主任在問診與檢查過程中，發現患者整體的掉髮表現，不似典型的雄性禿。雖然可以是壓力引起的休止期脫髮，或是廣泛型圓形禿，為求判斷無誤，柯偉立主任進一步詢問患者有無其他的身體不舒服。

患者表明在注意到掉髮時，也發現身上有許多不會癢的紅疹。柯偉立主任在綜合評估後，認為很可能是罹患二期梅毒的皮膚與頭髮的表現。後經抽血證實該名男性罹患梅毒，並給予患者完整的抗梅毒藥物治療。三個月後，患者回診追蹤，其身上紅疹在完成治療後即已消失，如今也恢復往日的茂密髮量。

柯偉立主任表示，雄性禿、休止期脫髮、與圓形禿是其門診最常見的掉髮種類。雄性禿的典型表現常是髮線後退、局部或整體髮量減少、頭髮變細、脫髮速度緩慢；往往是由久未相見的親友或長期合作的髮型設計師最先發現患者的髮量出現明顯變化。雄性禿雖是遺傳所致，但壓力會讓雄性禿提前表現與進一步惡化。壓力另外也是引起休止期脫髮與圓形禿的主要原因之一。休止期脫髮的掉髮速度明顯，患者很容易察覺到掉髮變多。典型的圓形禿是頭上會出現圓形的塊狀禿髮，但若是廣泛型圓形禿，掉髮的表現會雷同於休止期脫髮。

在這三類常見的掉髮型態之外，還有諸多原因會造成掉頭髮，例如該名男性即是罹患梅毒引起的掉髮。柯偉立主任表示，有時一位深受掉髮困擾的患者會同時具有兩種以上的掉髮問題。

曾有雄性禿的男性患者在別處接受口服藥物治療，但療效不彰，後經柯偉立主任診治，發現其血液的鋅濃度相對不足，經適當補充鋅元素，血液的鋅濃度回到正常值區間後，髮量明顯增多，因而確認造成該患者髮量減少的主因是缺鋅，而雄性禿為次要原因。柯偉立主任建議，有掉髮困擾的患者應盡早就醫檢查，找出真正的原因，就有機會重回濃密髮量的自信人生。