好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：李建穎主任提醒，姿勢不良、體重過重及過度使用腰椎負重的人是脊椎狹窄症的高危險／大里仁愛醫院提供

66歲林太太長年在夜市擺攤，15年前曾因脊椎滑脫接受第四腰椎至第一薦椎融合手術，五年多來再度出現腰痛與大腿酸麻，近兩個月疼痛加劇，休息吃藥加復健仍無法改善，北部及中部醫學中心醫師大多建議移除原本骨釘並延長固定，這樣手術傷口將近20公分，且大範圍破壞背部肌肉，術後休養需三至六個月，讓林太太既害怕又無助。經朋友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）就診，骨科部黃贊文部長檢查發現其原本固定的腰椎上方鄰近節，出現新的椎管狹窄而導致神經壓迫。後來轉介至該院微創脊椎中心由李建穎主任進行「微創脊椎內視鏡減壓手術」，術後當天即能下床，隔天出院，一週後恢復日常生活，四週後便能再次擺攤。

黃贊文部長指出，這類「鄰近節脊椎狹窄症」常見於曾接受脊椎融合手術後又經常彎腰搬重物的病人。因為已固定的椎體無法活動，壓力轉移到鄰近椎節，導致鄰近椎節退化而產生新的椎管狹窄壓迫神經。若無滑脫或不穩情形，可考慮微創內視鏡神經減壓手術，免除大傷口與肌肉破壞。

李建穎主任補充，傳統手術雖也能有效治療「鄰近節脊椎狹窄症」，但傷口會比第一次開刀時還要來得大。除了要移除原先固定的骨釘以外，還要往上多固定1至2個椎體（2到4支骨釘）做延長融合，對正常組織和肌肉會造成很大的破壞。此外，原先開刀過的部位其組織也會有沾黏情形，更增加手術困難度。病人的恢復期較長，且常常會出現背部肌肉無力的問題。

李建穎主任指出，由於林太太的「鄰近節脊椎狹窄症」並沒有脊椎不穩定的狀況，因此建議使用「微創脊椎內視鏡神經減壓手術」，僅在背部開一個0.8公分左右的小傷口，透過高解析度的內視鏡影像系統，手術器械便能精準移除林太太增生的骨頭、椎間盤和黃韌帶，解除神經的壓迫。由於高解析度的內視鏡影像系統可以清楚放大手術影像，有效減少出血量和避免正常組織受損，降低手術併發症和後遺症的風險。

李建穎主任提醒，姿勢不良、體重過重及過度使用腰椎負重的人是屬於脊椎狹窄症的高危險群。當接受手術治療後更應該好好保養身體。隨著年齡增長，椎間盤退化、黃韌帶變厚和關節骨刺增生等都可能造成「鄰近節脊椎狹窄症」引發相關症狀。若再次出現持續的背痛、間歇性跛行、下肢麻木甚至行走困難，應盡早就醫，接受專業檢查及治療，以免症狀惡化影響生活品質。