好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：神經內科朱庭醫師／奇美醫院提供

45歲的阿宏（化名），一個多月前斷續有左上肢麻痛感，伴隨味覺異常及上腹部不適感，每次約持續10多秒鐘，症狀就自行緩解，除此之外無其他肢體無力、肢體抽搐等異常，奇美醫院神經內科朱庭瑩醫師診察評估後，懷疑為右大腦局部癲癇發作，開立抗癲癇藥物，並安排進一步的腦波檢查，但阿宏未檢查及門診回診。三個月後，阿宏因全身抽搐、失去意識被送到奇美醫院急診，電腦斷層檢查發現右側額、顳葉惡性腫瘤伴隨腦水腫，醫師診斷為腦惡性腫瘤併發癲癇發作，後續進行腦腫瘤切除及放射治療中。

癲癇不只會抽搐！短暫發呆、語塞也可能是大腦求救訊號

朱庭瑩醫師指出，實際上，癲癇是一種腦部異常放電引起的「症狀」，全身性抽搐只是其中一種型態，不同腦區的異常放電，就會有相對應的症狀。像是突然眼神呆滯、無法言語、感覺異常、聞到怪味道，甚至只是短暫失去意識，也可能是癲癇的表現。而造成癲癇的「疾病」非常多，從先天性發展異常到後天腦部損傷或疾病皆可能引發，成人常見原因包括腦中風、腦部外傷、腦腫瘤、中樞神經感染及神經退化疾病（如阿茲海默症晚期），但其實約有50至70%的癲癇原因不明

朱庭瑩醫師說明，根據統計，癲癇在全球的盛行率大約為0.5至1%，臺灣約有10至20萬的民眾罹患癲癇，且任何年齡層皆可能發病。許多病人首次發作症狀不明顯，容易被忽視，導致延誤治療。尤其是非抽搐型發作，有些人只是出現幾秒鐘的空白、行為怪異，甚至反覆做出咀嚼、撫摸衣物等動作，身邊的人很難聯想到是癲癇，癲癇的診斷需透過腦波檢查(EEG)與腦部影像（CT或MRI）確認，有些病人則需安排錄影腦波長時間監測。診斷不單只靠一次抽搐或病人陳述，而是透過臨床判斷與檢查工具綜合評估。

朱庭瑩醫師進一步說明，一旦確診癲癇，正確的藥物治療與穩定服藥至關重要。多數病人經長期規律用藥後，能有效控制發作，回歸正常生活。癲癇藥不是有症狀才吃，必須穩定維持血中濃度，才能讓腦部保持平穩，若擅自停藥或漏藥，不但可能讓病情惡化，還可能引發『癲癇重積狀態』，嚴重者需進入加護病房治療，甚至有生命危險，這類病人發作時間長、反覆無法恢復，對腦部是極大傷害，嚴重時需使用靜脈注射抗癲癇藥物或插管保命，且持續發作時間過久，可能造成永久性的腦損傷，不可不重視。

癲癇急救要記牢！掌握「三不二護」原則

朱庭瑩醫師表示，癲癇病人其實可以過得很好，重點在於及早發現與長期合作。若身邊親友出現不尋常的短暫意識改變、動作怪異或重複性發呆等現象，應提高警覺並勸他儘速就醫，由神經科醫師協助鑑別診斷，避免錯過治療的黃金期。癲癇發作時，應將病人置於安全處，並掌握「三不二護」急救原則，包括不約束、不碰口、不餵食及保護頭部和呼吸道，詳細觀察並記錄癲癇症狀，若能錄影紀錄更好，大部分的癲癇發作約1至2分鐘可自行緩解，若持續發作超過5分鐘，則為癲癇重積，應儘速送醫治療。