好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：成大醫院胸腔內科林建佑醫師／成大醫院提供
肺癌為台灣癌症發生率第一名，許多人談癌色變，但民眾防癌意識卻是有待加強；45歲的蔡先生參加公司健康檢查，胸部電腦斷層掃描發現左上肺一顆直徑3公分的腫塊，雙側肺部各偵測到三顆直徑1-2公分的結節。經由胸腔科團隊進行支氣管鏡切片檢查後，確診為第四期肺癌，屬於末期。蔡先生未曾吸菸，平時也沒有咳嗽、喘或其他不適症狀，對於罹癌深感不解。進一步病史詢問中，蔡先生才得知父親曾罹患肺癌，家族病史即為高風險因子之一。
成大醫院胸腔內科林建佑醫師指出，肺癌初期多半沒有明顯症狀，即便腫瘤長到3公分，患者也可能毫無不舒服感覺；即使出現輕微咳嗽，也難以與各類呼吸道疾病區分。許多病患等到咳血、呼吸困難、頭痛或骨頭疼痛等明顯警訊出現時才就醫，此時通常已是肺癌晚期，錯失治療黃金期。
根據衛生福利部國民健康署2022年癌症登記年報，當年度新增肺癌病例達17,982人，死亡達10,053人，皆為所有癌症中最高。值得注意的是，超過一半的肺癌患者在確診時已屬晚期，5年存活率不到10%；而若能於肺癌第一期時發現，5年存活率則可超過90%。掌握早期診斷時機，是攸關病患預後的核心課題。
林建佑醫師提醒，肺癌常無明顯症狀，無症狀並不代表無肺癌。X光為二維影像，不易偵測1公分以下的肺部結節，即使是1公分以上的結節或腫塊，也可能因位置或密度而未被發現。而低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）是目前經國際實證，能降低死亡率的早期肺癌篩檢工具，建議高風險族群定期檢查，提升早期發現率。
自民國114年起，國民健康署擴大肺癌篩檢對象，包括：
- 肺癌家族史者：40至74歲女性或45至74歲男性，且直系血親（父母、子女、兄弟姊妹）曾罹患肺癌。
- 重度吸菸者：50至74歲之間，吸菸史累計達20包‐年，仍在吸菸或戒菸未滿15年者。
符合上述任一條件者，可每2年接受1次免費LDCT檢查，及早發現、及早治療。
林建佑醫師呼籲，民眾應主動了解自身風險、把握公費篩檢肺癌機會，不可等到有症狀才檢查。透過早期偵測與治療，有效提升存活率，守護自己與家人的健康。
