好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：臺中榮總神經醫學中心介入性腦血管外科主任崔源生，解釋劉小妹的腦動靜脈畸形在左額葉／臺中榮總提供

9歲的劉小妹去年6月突然癲癇發作並失去意識，家人緊急送醫後確診為顱內左額葉腦動靜脈畸形；另一4歲的黃小弟去年8月突發頭痛與意識模糊，送至外院急診後發現同樣是腦動靜脈畸形合併左頂部腦出血，緊急轉至臺中榮總。臺中榮總神經醫學中心團隊為2病童進行「精準腦動靜脈畸形切除手術」，術後快速恢復，7天內順利出院，目前均已完全康復，快快樂樂地如同一般正常孩童上學玩耍。

人體正常組織的血管連接是動脈接微血管再接靜脈，而顱內動靜脈畸形就是腦動脈和靜脈直接連接，少了正常的微血管當緩衝，形成一團血管糾結，造成血壓直接從高往低衝擊，是一種先天疾病，與家族遺傳、胚胎基因特異有關，發生率約0.14%，相當於全台約3.2萬人有疾病風險。病患平常無症狀、難以察覺，直到突發性的癲癇、劇烈頭痛就醫才確診。一旦腦血管破裂出血，10%的人可能有生命危險，幸運存活也有30%至50%有神經功能障礙等後遺症。臺中榮總「精準腦動靜脈畸形切除手術」已治癒17名腦動靜脈畸形患者，年齡最小者僅4歲。

臺中榮總神經醫學中心介入性腦血管外科主任崔源生指出，顱內動靜脈畸形切除手術猶如拆彈。醫師必須先評估畸形區域的供血動靜脈，再依序切斷供應病灶的動脈與靜脈，最後完整移除畸形血管。若動脈處理不當，血液仍流入病灶，恐引發更嚴重出血；若不慎先剪除靜脈，則可能造成災難性出血與腦腫脹，危及生命。

為全面掌握動靜脈畸形的血流分布，術前需進行血管攝影檢查。傳統作法為從鼠蹊部穿刺動脈，插入導管至腦動脈注射顯影劑，再以X光確認病灶位置。臺中榮總神經醫學中心神經外科於2023年導入新式經靜脈腦動脈造影技術，改良在手術中直接採經靜脈血管造影術取得病灶影像資訊，並結合擴增實境導航（AR），再透過AR引導協助醫師在腦中精準定位病灶並安全切除。

這項技術不僅適用於成人，對病童更是一大福音，崔源生解釋，幼童的血管更細小且脆弱，傳統動脈攝影不僅需全身麻醉，操作也較困難、風險較高。現在透過靜脈血管造影，只需像打針般簡單，便能完整掌握血管走向，配合AR導航技術，醫師就像開導航般準確抵達病灶，即使位於腦部深處，也能在不損傷周圍組織的情況下安全完成手術。這項技術成果於2023年9月發表於國際神經血管手術領域排名第一的期刊《Journal of NeuroInterventional Surgery（JNIS）》，有望讓更多患者享有更精準、更安全的醫療品質。