好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：奇美醫院中醫部部長許堯欽博士表示，奇美醫院中醫部診療病竇症候群，調補氣血陰陽、七成病人獲改善。
現年50歲葉先生，某天下班後跑步突然眩暈而昏倒，緊急送至臺南某教學醫院急診，診斷為心臟性暈厥(Syncope，cardiogenic due to sinusnode dysfunction)，進一步檢查為病竇症候群(Sick sinus syndrome)，心電圖顯示心搏過慢(HR<50beats/min)，每日有多次性心搏停止(Sinus pause)，最長達2.85秒。出院後，葉先生每日規則服用抗心律不整藥物，雖然未再發作暈厥，但仍常感到眩暈、心悸、吸不到氣。
奇美醫院中醫部部長許堯欽在經過診療後，依中醫理論辨證為心腎陽虛、氣血不足，給予補中益氣湯、八味地黃丸和生脈散加減，搭配藥膳並調整生活型態與運動量。治療二個月後，眩暈、心悸等臨床症狀未再發生，再次檢查心電圖也未出現心搏停止，心率從50上升到58下/分鐘，心臟科醫師評估後暫無需裝置人工節律器。目前，葉先生恢復正常生活與運動，後續追蹤已近一年，未再發作心臟不適。』
人工節律器限制多，中醫調理也有一條路可走！
許堯欽博士表示，對於「病竇症候群」，許多病人一聽到就焦慮不已，尤其當醫師建議裝置人工節律器時，心中更是充滿疑問與顧慮。其實，病竇症候群除了西醫治療，中醫也是一條可考慮的輔助路線，並且也有不少成功改善案例，尤其適合對人工節律器有疑慮、生活受限，或是裝置後仍有不適的病人來說，透過辨證論治，針對病人的體質與症狀差異，採用中藥方劑、配合藥膳以及生活型態的調整，從補氣養心、溫腎助陽、調和氣血等方向著手，多管齊下改善症狀和生活品質。
病竇症候群暗藏「心跳停搏」危機，恐致暈厥突發意外
許堯欽博士指出，病竇症候群是因為心臟的節律中樞「竇房結」功能退化，導致心跳過慢、停跳或快慢不均。好發於50歲以上族群，盛行率約0.2至0.3%。臨床症狀包括心悸、頭暈、疲倦、眩暈、突發暈厥、胸悶痛等警訊，由於初期僅有輕微不適，常被忽略，嚴重時甚至會出現心臟衰竭的症狀。
病竇症候群的心電圖常見的表現為竇性心搏過緩(Sinus bradycardia)、竇性停搏(Sinus pause)、竇房傳導阻滯(Sinoatrial block)，偶而會出現心律快慢交替的現象。心搏過慢時，腦、心、腎等重要臟器供血不足，輕者感覺周身乏力、頭昏眼花、失眠；嚴重者可引起黑矇、突發性暈厥，表現近似腦血管疾病症狀。心搏過速時，心率可瞬間飆到每分鐘100次以上，症狀類似心絞痛、心臟衰竭或自律神經失調。由於突發性的心臟停搏常導致昏厥，一旦在爬樓梯、騎車、開車等途中發生，可能導致嚴重意外甚至喪命。
節律器並非免死金牌，手機、強磁場都是節律器「地雷」
許堯欽博士說明，對於多數有病竇症候群臨床症狀的病人，心臟科醫師多建議以裝置永久性的人工節律器，以穩定控制心跳、防止暈厥，降低突發心臟停搏的致命風險。不過，節律器並非「一裝就一勞永逸」，節律器需每7至10年更換電池，日常生活上也需避免靠近高磁場、強電流或讓身體震動、通電的醫療器材，甚至手機也要與節律器保持距離。
奇美醫院中醫部診療病竇症候群，調補氣血陰陽、七成病人獲改善！
奇美醫院中醫部106年開立「心律不整特別門診」，迄今診療超過近60位的病竇症候群病人，其中以中老年人佔多數(90%)。多數病人以疲倦、心跳慢、血壓低、眩暈與突發暈厥為主要症狀，常因不敢裝置人工節律器而求助，也有少數是在裝置節律器後，仍有身體不適者。
許堯欽博士進一步指出，依臨床觀察，多數病竇症候群病人屬於氣血虧虛、心陽不振與腎陽虛弱的體質，少部分則屬於痰熱瘀阻導致的心脈不利。奇美醫院採取中醫辨證論治原則，透過補氣養心、溫腎助陽、清熱化痰逐瘀的治療方式，針對不同體質進行調理。
在排除嚴重器質性疾病（如重度心臟瓣膜疾病、重度心臟衰竭、尿毒症、反覆性腦中風等）的病人後，治療改善率可達到7成以上。若病人能夠全力配合醫囑，在生活、飲食、運動與生活型態上進行調整，效果則更好，部分病人甚至可以不需裝置人工節律器。
調理體質，適度運動，改變生活型態，中醫有利穩定「心跳」
許堯欽博士呼籲，許多病竇症候群病人因擔心運動可能引發心律不整，而選擇避免運動。其實，只要採取緩和且漸進式的運動方式，避免過度激烈，像是快慢交替走路、太極拳、平甩功等，都能幫助維持身體機能和心臟健康。
此外，若在日常生活中出現心悸、胸悶或輕微心律不整時，病人可試著用手指端按摩內關穴與勞宮穴兩個自我保健穴道，通常3到5分鐘內可望緩解部分不適。但若按摩超過此時間仍無明顯改善，建議儘速就醫檢查，以確保安全。
病竇症候群雖然聽起來很可怕，但只要及早發現、積極治療，並配合醫囑調整生活作息，仍有機會維持良好的生活品質。中醫與西醫相輔相成，為有裝置節律器顧慮或已裝節律器後仍感不適的病人，提供另一個治療選擇。
