文／台東馬偕紀念醫院感染科許瀚仁醫師

提到「接吻病」，你或許會覺得這是一種只在青少年之間流傳的浪漫疾病。然而，這背後隱藏的病毒—EB病毒（Epstein-Barr virus），卻比你想像中更為普遍，且與你的健康有著更深遠的關係。事實上，全世界超過九成的人都曾感染過它，只是你可能從未察覺。

案例分享

張小姐28歲，本身有甲狀腺切除及缺鐵性貧血病史。三個月前剛確診過新冠肺炎。她近期斷斷續續低燒，體溫都介於37-38度之間，偶爾會燒到38度以上。發燒時除了會合併頭痛，她也覺得最近十分疲倦及乏力。陸陸續續去幾間診所看診皆未改善，因此最後來到感染科門診。

在門診時，觸診發現張小姐脖子上有一顆較為腫大的淋巴結，其餘理學檢查並未異常，抽血顯示白血球在正常範圍內，但單核球及淋巴球較為上升，肝功能(GOT/GPT)也皆有上升現象，因此在門診為其檢測台灣人常見的B肝、C肝及EB病毒，並收住院進一步觀察。住院過程中，腹部超音波顯示張小姐有脾腫大的現象，抽血報告顯示B、C肝炎皆為陰性，而EB病毒呈現陽性合併復發。因此我們給予張小姐低劑量類固醇以抑制發炎反應。在低劑量類固醇治療一週後，張小姐的體溫變降至正常範圍，也不再感到疲倦及乏力。我們也在門診逐步把類固醇的減量最後停藥，其後也未有復發現象。

什麼是EB病毒？

EB病毒 屬於人類疱疹病毒的一種，又稱為「人類疱疹病毒第四型」。它是一種非常普遍的病毒，多數人在幼兒或青少年時期就會被感染。特別是在亞洲地區，絕大多數人在兒童時期就已經感染，且通常沒有任何明顯症狀。

EB病毒最棘手的地方在於，一旦感染，它會終生潛伏在你的體內，成為你身體的一部分。在免疫力正常的情況下，病毒會保持「沉默」狀態；但當你的免疫力下降時，病毒就可能再次活躍。

EB病毒的傳播途徑：為何稱為「接吻病」？

EB病毒的主要傳播途徑是唾液。這也是「接吻病」這個名稱的由來。除了親吻之外，共用杯子、餐具或牙刷，甚至是幼兒間共用玩具，都可能傳播病毒。

感染EB病毒有什麼症狀？

感染EB病毒後的症狀因年齡而異：

幼兒期感染，常症狀非常輕微或完全沒有症狀，常被誤認為是一般感冒，例如輕微發燒、流鼻水等。

青少年或成年期感染，這個時期感染EB病毒，大約有半數的人會出現明顯的「傳染性單核球增多症」，症狀包括：發燒、嚴重喉嚨痛(可能伴隨扁桃腺化膿)、頸部淋巴結腫大(常會摸到頸部有腫塊)、全身疲勞(強烈的疲勞感可能持續數週甚至數月)；另外其他症狀可能出現肝臟或脾臟腫大、皮疹。

EB病毒與長期健康的關聯性？

儘管多數人感染EB病毒後沒有大礙，但越來越多研究顯示，EB病毒與一些較嚴重的長期健康問題有關。例如：鼻咽癌及淋巴瘤(台灣約有44%的何杰金氏淋巴瘤患者也會檢測出EB病毒陽性，其中以小結節硬化型最多，佔68%)。近年來的研究發現，幾乎所有多發性硬化症的患者都曾感染過EB病毒，顯示兩者之間存在強烈關聯。近期也有研究顯示長新冠可能與EB病毒的在活化關係密切。

如何預防與治療？

目前尚無疫苗可以預防EB病毒感染。最好的預防方式是保持良好的個人衛生習慣，避免共用個人物品，尤其是可能沾有唾液的餐具和杯子。感染EB病毒也沒有特效藥。治療主要以症狀緩解為主，包括充足的休息、補充水分、以及使用止痛退燒藥來緩解不適。較為嚴重的症狀則須以低劑量類固醇去抑制發炎反應。

結語

EB病毒普遍存在，也時常被人遺忘。如果您出現上述症狀，特別是持續性的疲勞、發燒或淋巴結腫大，建議及早就醫，讓醫師進行診斷。雖然EB病毒在多數情況下是無害的，但了解它與其潛在的風險，能幫助我們更有效地保護自己和家人的健康。