好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：醫師呼籲糖尿病患者要監控血糖／彰化醫院提供

16歲的林姓高二男生在跑步時突然頭暈摔倒，送醫除了手腳撕裂傷，還發現他是第 2 型糖尿病患者，服藥不規律，引發嚴重的糖尿病併發症「高血糖高滲透壓狀態」 (HHS )，虛弱脫水。衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉表示，第 2 型糖尿病患者年輕化，也易輕忽，併發HHS的死亡率1至2成，有致命風險。

馬瑞杉醫師說，糖尿病一直被認為是中老年人的代謝疾病，主要是因為遺傳、肥胖、缺乏運動及不當飲食等因素，出現胰島素阻抗，造成高血糖，被稱為第2型糖尿病，也被稱為成人型糖尿病。另一種第 1 型糖尿病則大都發生在兒童和青少年，因自體免疫破壞了調控血糖的胰島細胞而導致，必須以胰島素治療。林姓學生被送到急診時，血糖高達729mg/dL(隨機正常值小於200)，糖化血色素10.6%(正常值4.0～5.6%)，經住院積極治療才慢慢恢復，追查發現其於14歲時因學校檢查異常，就醫被驗出第2型糖尿病，必須按時服用降血糖藥，但由於身體都沒有不舒服，常常沒有服藥，導致這次的失控，更嚴重的是，不只是血糖失控，連滲透壓也失控，身體嚴重脫水，引發糖尿病併發症「高血糖高滲透壓狀態」 (HHS )。

馬瑞杉醫師表示，簡單來說，第1型糖尿病是天生的，主要是兒童和青少年；第2型糖尿病是後天的，幾乎是中老年人，而且，糖尿病患者中超過9成是第2型糖尿病，但因為飲食精緻化及肥胖等因素，第2型糖尿病逐漸年輕化，甚至根據全國6~18歲學生尿液篩檢發現，第2型糖尿病發生率高於第1型糖尿病。林姓學生身高163公分、體重78公斤，偏胖但也不是很胖，飲食方面也還好，1週喝個幾次含糖手搖飲，其祖父有糖尿病，可能遺傳是重要因素。

馬瑞杉醫師指出，這起個案除了凸顯第2型糖尿病年輕化的現象，另一個警訊是HHS的發生。根據國內外的資料，HHS 的死亡率在10至20%之間，其病程通常緩慢且不易察覺，病人常在嚴重時才被發現送醫，症狀包括脫水、虛弱、腿部痙攣、視力問題和意識水平改變等。

馬瑞杉醫師強調，林姓學生即使已經確診第2型糖尿病，但身體沒有不舒服，因而沒有正常服藥，而引發後續嚴重的性命風險，值得所有糖尿病病人警覺，也就是說，規律服藥、運動及飲食控制相當重要，以免引發如HHS及各種糖尿病併發症。